Troubles de l’équilibre et vertiges

Le système de l’équilibre repose sur une interaction complexe entre différents récepteurs du corps et le cerveau, qui nous permet de maintenir notre équilibre et de nous orienter dans l’espace. Il intègre les informations provenant des yeux, les sensations de pression dans les pieds et les articulations ainsi que les sensations au niveau du rachis cervical, afin de déterminer précisément la position du corps. L’organe de l’équilibre situé dans l’oreille interne contribue à percevoir les mouvements de rotation et la sensation de pesanteur liée à la gravité.

Causes

Troubles typiques de l’organe de l’équilibre :

Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) : de petits « cailloux » ou « cristaux » se détachent dans l’organe de l’équilibre et provoquent des vertiges rotatoires lors de certains mouvements de la tête. Des manœuvres de repositionnement et des exercices de rééducation vestibulaire peuvent aider.

Vestibulopathie aiguë : perte de fonction d’un organe de l’équilibre ou du nerf auditif et vestibulaire. Elle se caractérise par des vertiges rotatoires intenses, souvent accompagnés de nausées et de vomissements. Un traitement à l’hôpital par cortisone et d’autres médicaments peut être nécessaire.

Maladie de Ménière : crises récurrentes de vertiges rotatoires, perte auditive et acouphènes d’une oreille. Un déséquilibre entre les différents liquides des organes de l’équilibre et de l’audition est probablement en cause.

Causes plus rares : paroxysmie vestibulaire, migraine vestibulaire ou déhiscence d’un canal semi-circulaire.

Vertiges fonctionnels : la cause des vertiges reste indéterminée malgré des examens approfondis. Il peut s’agir d’une forme bénigne qui répond bien aux exercices de rééducation vestibulaire et à l’activité physique.

Diagnostic

Examens en urgence : en cas de vertiges intenses, un examen neurologique d’orientation est réalisé pour exclure un accident vasculaire cérébral. Un médecin ORL est sollicité si un trouble de l’organe de l’équilibre est suspecté.

Examens complémentaires : après le rétablissement du patient, des tests auditifs, des tests de la fonction vestibulaire et des examens neurologiques sont réalisés pour établir un diagnostic.

Possibilités de traitement

Des médicaments contre les vertiges et les nausées peuvent être administrés selon la cause. En cas de perte de fonction d’un organe de l’équilibre, un traitement par perfusions de cortisone est souvent nécessaire. Les exercices de rééducation vestibulaire et la mobilisation sont essentiels à la réadaptation.

Aptitude à la conduite

Après des troubles aigus de l’équilibre, l’aptitude à la conduite n’est généralement pas assurée et doit être confirmée par nos spécialistes.