Injection intratympanique de corticoïdes

Lors d’une injection intratympanique, un médicament – en général un corticoïde – est injecté avec une fine aiguille à travers le tympan jusque dans l’oreille moyenne. De là, il peut agir sur l’oreille interne. La procédure est envisagée principalement lorsque la prise orale de corticoïdes ne suffit pas, n’est pas souhaitée ou n’est pas possible.

Quand l’injection est utilisée

La procédure est utilisée principalement dans la surdité brutale de perception sans cause identifiée et dans la maladie de Ménière. Une baisse brutale de l’audition est considérée comme une urgence ORL et doit être évaluée rapidement. Le caractère pertinent d’une injection intratympanique dans une situation donnée dépend des résultats et des antécédents, et est discuté au préalable.

Déroulement

L’injection est réalisée en règle générale en ambulatoire. Le patient est allongé, l’oreille traitée tournée vers le haut. Le point de ponction à travers le tympan peut être anesthésié au préalable, par exemple avec des gouttes anesthésiantes. Après l’injection, le médicament reste un certain temps dans l’oreille moyenne ; à cet effet, le côté traité est maintenu au repos pendant quelques minutes. Selon les résultats, plusieurs séances espacées sont possibles.

Gênes et risques possibles

Pendant et après l’intervention, une douleur brève, une sensation de pression, un acouphène temporaire ou une fluctuation temporaire de l’audition peuvent survenir. Comme pour tout geste traversant le tympan, le point de ponction peut rester ouvert plus longtemps ou une infection peut se développer. Les résultats et les conséquences possibles sont discutés avant le traitement.

Évaluation de l’effet

L’avantage de la procédure est que le médicament atteint directement l’oreille interne et se diffuse moins dans le reste de l’organisme qu’avec des comprimés. La question de savoir si et dans quelle mesure l’audition s’améliore reste ouverte dans chaque cas ; les articles de revue aboutissent à des conclusions divergentes. Un effet déterminé ne peut donc pas être garanti.