Dysplasie du pavillon de l’oreille

La dysplasie du pavillon de l’oreille est une malformation congénitale de l’oreille externe : l’ensemble cartilage-peau du pavillon est sous-développé ou incomplètement formé. La sévérité va de formes légèrement modifiées jusqu’à la microtie marquée, avec un pavillon petit et rudimentaire. Il existe souvent en même temps une fermeture ou un rétrécissement du conduit auditif externe, ce qui peut entraîner une surdité de transmission ; dans les cas plus sévères, l’oreille moyenne est également concernée.

Formes

La classification repère quelles parties du pavillon sont présentes : depuis des structures légèrement déformées mais complètes, en passant par des pavillons atrophiés avec des restes de cartilage et de peau, jusqu’à l’absence du pavillon. Ce qui compte pour le traitement n’est pas seulement l’aspect, mais aussi le développement du conduit auditif, du tympan et des osselets ; des examens auditifs et des imageries des oreilles sont donc réalisés.

Possibilités de traitement

Selon les constatations, différentes voies sont envisageables : surveillance et contrôles réguliers, appareils auditifs ancrés dans l’os, prothèse auriculaire ou reconstruction chirurgicale du pavillon. La reconstruction repose aujourd’hui le plus souvent sur un cadre construit à partir du propre cartilage costal du patient ou sur un implant alloplastique ; les reconstructions autologues ne sont généralement pas réalisées avant l’âge d’environ dix ans, en raison de la croissance du cartilage. L’ordre entre reconstruction auditive et reconstruction de la forme est également planifié individuellement au sein de l’équipe.

Accompagnement et perspectives

Les enfants atteints d’une dysplasie du pavillon de l’oreille devraient être accompagnés tôt et de manière interdisciplinaire, afin que le développement auditif, le développement du langage et le bien-être psychique soient également pris en compte. La prise en charge est planifiée en fonction de l’âge et peut se dérouler par étapes sur plusieurs années. L’équipe médicale décide avec les parents, lors de la planification du traitement, quels sont les étapes pertinentes et dans quel ordre.