Otospongiose

L’otospongiose se caractérise par une ossification et une rigidification de la chaîne des osselets, en particulier au niveau de l’étrier (stapes). Elle peut entraîner une surdité mixte (surdité de transmission et de perception). Il s’agit généralement d’un trouble de transmission pur, qui peut être traité efficacement par chirurgie.

Possibilités de traitement

Traitement (stapédoplastie ou stapédotomie) : petite incision à l’entrée du conduit auditif avec ouverture du tympan. Exposition de la chaîne des osselets et confirmation de la fixation de l’étrier. Ablation de la superstructure de l’étrier, réalisation d’un orifice dans sa platine (stapédotomie) ou ablation partielle (stapédoplastie). Mise en place d’une prothèse permettant de transmettre le son de l’enclume à l’oreille interne. Sous anesthésie locale, l’amélioration de l’audition peut être vérifiée directement pendant l’intervention ; sous anesthésie générale, cette vérification n’est possible qu’après l’opération.

Déroulement

Traitement de l’otospongiose : retrait des fils et du méchage après environ une semaine. Après quelques semaines supplémentaires, le conduit auditif est suffisamment cicatrisé et l’audition est généralement nettement améliorée. Après 4-6 semaines, aucune modification du tympan n’est visible et l’audition est généralement normalisée. La chirurgie de l’otospongiose constitue une possibilité de traitement efficace du trouble de transmission.

Bénéfices et risques

Les chances d’amélioration de l’audition sont très bonnes, souvent meilleures qu’avec un appareillage auditif. Risques résiduels : diminution de l’audition dans 1% des cas, avec un risque plus élevé lors des reprises chirurgicales ; une surdité totale peut survenir chez environ 0,5% des patients opérés. Malgré ces risques résiduels, l’intervention permet généralement une nette amélioration de l’audition.

Après l’intervention

Malgré le méchage en place, le patient peut déjà mieux entendre après l’opération. Le gonflement du conduit auditif et du tympan ainsi que la formation de sécrétions dans l’oreille moyenne persistent pendant 3-4 semaines. L’amélioration complète de l’audition peut être objectivée par un examen auditif.

Motifs de traitement

Amélioration de l’audition : le traitement chirurgical de première intention de l’otospongiose (stapédectomie ou stapédotomie) vise à remplacer l’étrier fixé par une prothèse, ce qui améliore la transmission du son et peut permettre de restaurer partiellement ou complètement l’audition.

Prévention de nouvelles atteintes auditives : sans traitement, l’otospongiose peut progresser et entraîner une perte auditive supplémentaire. Une intervention précoce peut ralentir ou arrêter ce processus.

Amélioration de la qualité de vie : la perte auditive peut altérer la capacité à communiquer et entraîner un isolement ainsi que des troubles psychiques tels que la dépression et l’anxiété. L’amélioration de l’audition peut faciliter les interactions sociales et ainsi améliorer la qualité de vie.

Adaptation d’aides auditives : lorsqu’une intervention chirurgicale n’est pas possible ou n’est pas souhaitée, des aides auditives peuvent être adaptées pour améliorer les performances auditives. Cela est particulièrement important pour faciliter la participation à la vie sociale.