Chirurgie de la thyroïde avec neuromonitoring

La chirurgie de la thyroïde regroupe les opérations sur la glande thyroïde, comme l’ablation d’un lobe augmenté de volume ou nodulaire (hémithyroïdectomie) ou de la glande entière (thyroïdectomie). Lors de ces interventions, le nerf laryngé récurrent, qui innerve les cordes vocales, traverse directement le champ opératoire. Le neuromonitoring mesure en continu la fonction de ce nerf pendant l’opération afin de l’identifier et de le préserver.

Quand la chirurgie de la thyroïde est-elle réalisée ?

Les raisons habituelles sont l’augmentation du volume de la thyroïde (goitre), les nodules qui nécessitent des examens complémentaires, la suspicion ou la preuve d’un cancer de la thyroïde, ainsi qu’une hyperfonctionnement insuffisamment contrôlé par le traitement médicamenteux. L’intervention appropriée dépend des constatations et est planifiée individuellement après l’examen et, le cas échéant, un prélèvement tissulaire.

Qu’est-ce que le neuromonitoring ?

Lors du neuromonitoring, une sonde d’intubation avec électrodes intégrées, appliquée contre les cordes vocales, est utilisée pour l’opération. Pendant la dissection, le nerf est délicatement stimulé avec une fine sonde ; si la stimulation déclenche une réponse de la musculature des cordes vocales, l’appareil de surveillance l’affiche sous forme de courbe et de signal sonore. Ainsi, le nerf peut être localisé et sa fonction contrôlée en continu. Le neuromonitoring complète la technique chirurgicale soigneuse, il ne la remplace pas.

Déroulement de l’intervention

L’opération est réalisée sous anesthésie générale par une incision cutanée au cou. Après l’exposition de la thyroïde, les nerfs sont repérés avec soin et contrôlés par le neuromonitoring. Selon les constatations, un lobe ou la glande entière est retiré ; les parathyroïdes et leur vascularisation sont préservées dans la mesure du possible. La durée de l’hospitalisation vous est indiquée avant l’intervention ; après l’opération, l’évolution de la plaie est surveillée ainsi que la voix et la déglutition.

Risques et suivi

Comme pour toute intervention, la chirurgie thyroïdienne comporte des risques qui sont abordés en détail lors de l’entretien préopératoire. Sont possibles des troubles temporaires ou, plus rarement, permanents de la voix ou de la déglutition, des troubles du métabolisme du calcium liés à une atteinte des parathyroïdes, des saignements postopératoires ou une cicatrice pouvant nécessiter un traitement. Après l’ablation complète de la glande, les hormones thyroïdiennes doivent être prises définitivement sous forme de comprimés ; des contrôles du taux hormonal peuvent aussi être nécessaires après des ablations partielles. Le suivi est planifié individuellement.