Kopfzentrum Bielefeld
Traitement de l’apnée du sommeil et du ronflement
Le ronflement et l’apnée obstructive du sommeil sont deux affections distinctes. Le choix du traitement dépend des résultats de l’examen et de la localisation du rétrécissement des voies aériennes supérieures pendant le sommeil.
Symptômes et bilan
Le ronflement peut perturber le repos nocturne. Des arrêts respiratoires répétés pendant le sommeil peuvent évoquer une apnée du sommeil. Les conséquences possibles comprennent une fatigue diurne, des épisodes de micro-sommeil et des difficultés de concentration. Une apnée obstructive du sommeil non traitée peut augmenter le risque de maladies cardiovasculaires.
L’examen en médecine du sommeil permet de déterminer si une apnée du sommeil est présente. L’évaluation des voies aériennes aide ensuite à choisir un traitement adapté.
Chirurgie des piliers du voile du palais
Objectif de l’intervention
Selon les résultats de l’examen, des interventions sur le voile du palais et ses piliers peuvent être envisagées. Le remodelage, le repositionnement ou la stabilisation des tissus visent à réduire le rétrécissement du pharynx. La technique adaptée dépend de l’anatomie de chaque personne.
Choix individualisé
Une intervention sur les piliers du voile du palais ne convient pas à toutes les formes de ronflement ou d’apnée du sommeil. Le dessin représente schématiquement un aspect possible après une uvulopalatopharyngoplastie (UVPP). Le résultat exact dépend de la technique chirurgicale choisie et de l’anatomie de chaque personne.
Autres options thérapeutiques
Avancée des mâchoires
L’avancée chirurgicale des mâchoires décrite sur l’ancien site de la clinique est une intervention différente de la chirurgie des piliers du voile du palais. Elle consiste à repositionner le maxillaire et la mandibule afin d’élargir les voies aériennes supérieures. Cette intervention complexe nécessite une planification individualisée et interdisciplinaire.
Stimulateur du nerf hypoglosse
En cas d’apnée obstructive du sommeil, un stimulateur du nerf hypoglosse peut être envisagé dans certains cas. Un générateur d’impulsions est implanté sous la peau, sous la clavicule, et relié au nerf hypoglosse par une sonde. Pendant le sommeil, le système stimule le nerf afin que les muscles de la langue maintiennent les voies aériennes ouvertes. Le patient active et désactive le système à l’aide d’une télécommande.
L’indication de ce traitement dépend des résultats de l’examen, de la cause du rétrécissement et de la situation individuelle. Elle est évaluée dans le cadre de l’examen en médecine du sommeil.
Traitement non chirurgical
Selon les résultats de l’examen, un traitement par pression positive continue à l’aide d’un masque CPAP ou une orthèse d’avancée mandibulaire adaptée peuvent également être envisagés. L’intérêt d’une intervention chirurgicale et sa place dans la prise en charge sont discutés après l’examen.
