Traitement par perfusion selon le protocole de Stennert en cas de surdité brusque

La surdité brusque est une perte auditive soudaine provenant de l’oreille interne, sans cause immédiatement identifiable. Toute baisse auditive nouvelle et soudaine doit être examinée rapidement par un spécialiste ORL. Ce n’est qu’après cet examen qu’il est possible de déterminer s’il s’agit d’une surdité brusque et quel traitement peut être envisagé.

Que signifie le protocole de Stennert ?

Le protocole historique de Stennert associait un corticoïde au dextran et à la pentoxifylline dans un traitement par perfusion. Un protocole de Stennert modifié peut désigner différentes compositions. Une perfusion de corticoïdes pratiquée aujourd’hui n’est donc pas automatiquement équivalente au protocole combiné d’origine. Les médicaments effectivement utilisés doivent être déterminés et expliqués par un médecin au cas par cas.

Bénéfices et limites

Les rapports historiques sur le protocole de Stennert ne démontrent pas de succès thérapeutique établi : des changements spontanés de l’audition sont possibles même sans traitement. Une étude contrôlée n’a constaté aucun gain auditif supplémentaire pertinent avec le dextran et/ou la pentoxifylline par rapport aux groupes de comparaison.

L’étude HODOKORT n’a montré aucun avantage des traitements systémiques par corticoïdes à fortes doses étudiés par rapport à la dose de comparaison plus faible, mais a relevé davantage d’effets indésirables. Cette étude comparait différents schémas de corticothérapie, et non une corticothérapie à un groupe non traité. Une dose très élevée ou une perfusion ne signifie donc pas automatiquement une meilleure efficacité. Le rétablissement de l’audition ne peut pas être garanti.

Déroulement et risques possibles

Lors d’un traitement par perfusion, un médicament est administré par une voie veineuse. Le choix du traitement, sa durée et sa surveillance dépendent des constatations cliniques, des maladies associées et du produit utilisé. Les bénéfices, les alternatives et les risques sont discutés avant le traitement.

Les corticoïdes peuvent notamment augmenter la glycémie et la pression artérielle et affecter le sommeil ou l’humeur. Des irritations, des inflammations et des infections peuvent survenir au niveau de l’accès veineux. Si du dextran est utilisé, des risques supplémentaires tels que des réactions d’hypersensibilité sévères et une surcharge liquidienne doivent être pris en compte. Cette description n’est pas un guide posologique et ne remplace pas un avis médical personnalisé.