Augmentation de la corde vocale en cas de paralysie récurrentielle unilatérale

En cas de paralysie unilatérale du nerf récurrent, les cordes vocales ne se ferment plus complètement. Les conséquences typiques sont une voix rauque et soufflée, une fatigue vocale rapide et des fausses routes. Les causes incluent la chirurgie thyroïdienne ou thoracique, les tumeurs ou les infections virales.

Principe de l’augmentation

Lors de l’augmentation, un matériau de comblement, comme l’acide hyaluronique, l’hydroxyapatite de calcium ou la graisse autologue, est injecté dans la corde vocale paralysée. Elle gagne en volume et se rapproche de la ligne médiane, de sorte que la corde saine peut à nouveau la rejoindre lors de la parole et de la déglutition.

Déroulement

Selon les constatations, l’injection se fait sous anesthésie locale avec contrôle endoscopique ou sous brève anesthésie générale au microscope. Les matériaux résorbables servent de solution transitoire tant que le nerf peut encore récupérer ; en cas de paralysie définitive, des matériaux plus durables ou une médialisation chirurgicale peuvent être envisagés. L’orthophonie accompagne la rééducation vocale.