Tympanoplastie avec TORP et PORP en cas de surdité de transmission

En cas de surdité de transmission, le son n’est pas suffisamment transmis à travers l’oreille externe ou moyenne jusqu’à l’oreille interne. Si la chaîne des osselets est endommagée ou interrompue, une reconstruction à l’aide d’une prothèse ossiculaire (ossiculoplastie) peut être envisagée dans le cadre d’une tympanoplastie. L’indication d’une opération dépend de la cause, des résultats du bilan auditif et de l’état de l’oreille moyenne.

PORP : remplacement partiel de la chaîne des osselets

Une PORP (Partial Ossicular Replacement Prosthesis, prothèse de remplacement ossiculaire partiel) assure la continuité d’une partie de la chaîne des osselets. Elle est généralement utilisée lorsque la superstructure de l’étrier est préservée et mobile. La prothèse relie le tympan ou les osselets restants à la tête de l’étrier.

TORP : remplacement total

Une TORP (Total Ossicular Replacement Prosthesis, prothèse de remplacement ossiculaire total) assure la continuité de la chaîne des osselets jusqu’à la platine de l’étrier lorsque la superstructure de l’étrier est absente. Une platine mobile est une condition préalable à cette reconstruction habituelle. Le choix de la prothèse, de sa taille et de sa fixation dépend de l’anatomie constatée pendant l’opération.

Objectif, risques et limites

L’objectif de la reconstruction est d’améliorer la transmission du son. Une amélioration auditive précise ne peut pas être garantie. L’état du tympan, la ventilation de l’oreille moyenne, les inflammations, les cicatrices et les opérations antérieures influencent le résultat ; une baisse de l’audition peut persister même après l’opération.

La prothèse peut se déplacer ou être extrudée à travers le tympan. Des cicatrices ou la réapparition de maladies de l’oreille moyenne peuvent dégrader le résultat et rendre une nouvelle opération nécessaire. Les risques opératoires individuels et les alternatives, notamment un éventuel appareillage auditif, sont discutés avant l’intervention. Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale personnelle.

Suivi postopératoire

Après une tympanoplastie, la cicatrisation, le tympan et l’audition sont contrôlés. L’équipe soignante donne des consignes concernant la protection de l’oreille, l’exposition à l’eau, les efforts physiques et l’équilibrage des pressions, en fonction de l’intervention réalisée et de l’évolution de la cicatrisation.