แกรนูโลมาจากคอเลสเตอรอลที่ส่วนยอดของกระดูกขมับส่วนเพทรัส

การวินิจฉัย

คอเลสเตอรอลแกรนูโลมาเป็นรอยโรคชนิดถุงน้ำที่มีผลึกคอเลสเตอรอลอยู่ภายในและเติบโตอย่างช้า ๆ พบในปุ่มกระดูกมาสตอยด์หรือบริเวณปลายกระดูกเพทรัส เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ตรวจหูจะเห็นเป็นบริเวณสีน้ำตาลเข้มถึงสีเหลือบน้ำเงินอยู่หลังแก้วหูที่ไม่มีรูทะลุ; การตรวจการได้ยินอาจแสดงองค์ประกอบของการสูญเสียการได้ยินชนิดการนำเสียงบกพร่อง การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าให้ภาพที่สำคัญต่อการวินิจฉัย: รอยโรคให้สัญญาณสว่างในลำดับภาพทั้งสองแบบ ซึ่งช่วยแยกออกจากรอยโรคที่มีลักษณะเป็นก้อนชนิดอื่น

อาการ

แกรนูโลมาหลายกรณีตรวจพบโดยบังเอิญจากภาพถ่ายทางการแพทย์ หากมีอาการ ส่วนใหญ่มักเป็นความรู้สึกแน่น การได้ยินที่ค่อย ๆ ลดลง หรือเสียงรบกวนในหู; หากรอยโรคอยู่ลึกบริเวณปลายกระดูกขมับส่วนเพทรัส อาจมีการเห็นภาพซ้อนหรืออาการชาที่ใบหน้าร่วมด้วยเมื่อเส้นประสาทถูกกดเบียดด้วย

สาเหตุ

แกรนูโลมาเกิดขึ้นเมื่อโพรงอากาศในกระดูกขมับส่วนเพทรัสเต็มไปด้วยเลือดหรือสารคัดหลั่งจากการอักเสบ และไม่มีการระบายอากาศอีกต่อไป: เซลล์จะสลายเลือด ผลึกคอเลสเตอรอลที่ถูกปลดปล่อยออกมาจะระคายเคืองเนื้อเยื่อ และถุงน้ำที่เต็มไปด้วยผลึกและเซลล์อักเสบจะค่อย ๆ โตขึ้น

ทางเลือกในการรักษา

รอยโรคขนาดเล็กที่ไม่มีลักษณะน่ากังวลสามารถเฝ้าติดตามด้วยการตรวจภาพได้ การมีอาการหรือรอยโรคที่โตขึ้นเป็นเหตุให้พิจารณาการผ่าตัดเพื่อระบายสารคัดหลั่ง: แพทย์จะเปิดถุงน้ำผ่านช่องกระดูกขนาดเล็กใต้คอเคลีย (ทางเข้าผ่าตัดใต้คอเคลีย) และใช้ท่อขนาดเล็กเชื่อมถุงน้ำเข้ากับหูชั้นกลางหรือช่องหูอย่างถาวร เพื่อไม่ให้สารคัดหลั่งสะสมขึ้นอีก ทางเข้าผ่าตัดนี้ช่วยสงวนการทำงานด้านการได้ยินและเส้นประสาทใบหน้า โดยเข้าถึงผ่านทางช่องหู

หลังทำหัตถการ

แผลหลังหูมักหายภายในสองสัปดาห์ ท่อระบายจะคงอยู่ถาวร และจะมีการตรวจสอบว่าท่อยังเปิดโล่งในการตรวจติดตามผล; การตรวจติดตามด้วยภาพแสดงให้เห็นว่าถุงน้ำหดเล็กลง การตรวจติดตามการได้ยินบันทึกยืนยันว่าการได้ยินยังคงอยู่