รูเปิดท่อผิดปกติบริเวณกึ่งกลางคอและด้านข้างคอ

การวินิจฉัย

รูเปิดท่อผิดปกติบริเวณกึ่งกลางคอและด้านข้างคอเป็นท่อที่มีมาแต่กำเนิด ซึ่งหลงเหลือจากพัฒนาการของต่อมไทรอยด์และคอ ท่อผิดปกติบริเวณกึ่งกลางคอทอดตามเส้นทางที่ต่อมไทรอยด์เคลื่อนจากโคนลิ้นลงสู่ส่วนล่างของคอ และอยู่ตรงกลางคอ; ท่อผิดปกติบริเวณด้านข้างคอทอดตามโครงสร้างต้นกำเนิดของส่วนโค้งเหงือกในระยะตัวอ่อน และอยู่ด้านข้างตามขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อคอมัดใหญ่ การประเมินจะตรวจดูรูเปิดที่ผิวหนังและสารคัดหลั่ง; การตรวจอัลตราซาวนด์ หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งใช้น้อยกว่า จะแสดงแนวทางเดินและขอบเขตของท่อ หากพบความผิดปกติบริเวณกึ่งกลางคอ จะตรวจเพิ่มเติมว่ามีเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่ทำงานได้อยู่หรือไม่

อาการ

รูเปิดท่อผิดปกติบริเวณกึ่งกลางคอมีลักษณะเป็นรูเปิดขนาดเล็ก หรือเป็นก้อนบวมแข็งที่ขยับได้ตรงกลางคอ ส่วนใหญ่อยู่เหนือกล่องเสียงขึ้นไปเล็กน้อย; ก้อนบวมจะขยับตามเมื่อกลืนหรือแลบลิ้น รูเปิดท่อผิดปกติบริเวณด้านข้างคอมีลักษณะเป็นรูเปิดขนาดเล็กที่ขอบด้านหน้าของกล้ามเนื้อคอมัดใหญ่ โดยมีสารคัดหลั่งใสหรือคล้ายน้ำนมไหลออกมา ทั้งสองรูปแบบอาจอักเสบ บวม และเกิดหนองได้; หลังจากการอักเสบเป็นหนองหายแล้ว มักเหลือแนวเนื้อเยื่อคล้ายเส้นที่คลำได้หรือแผลเป็น

สาเหตุ

โครงสร้างผิดปกติทั้งสองชนิดเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน: ท่อที่ต่อมไทรอยด์ใช้เป็นทางเคลื่อนจากโคนลิ้นลงไปยังคอส่วนล่างปิดไม่สมบูรณ์ หากส่วนของส่วนโค้งเหงือกซึ่งพัฒนาเป็นคอและหูไม่ฝ่อหายไป จะคงเหลือเป็นท่อหรือถุงน้ำ ความผิดปกติบริเวณแนวกึ่งกลางมักปรากฏในวัยเด็กก่อนอายุสิบปี ส่วนความผิดปกติด้านข้างพบได้บ่อยกว่าในเด็กและผู้ใหญ่ตอนต้น

ทางเลือกในการรักษา

หากโครงสร้างที่ผิดปกตินี้อักเสบหรือมีหนอง จะรักษาการอักเสบก่อน โดยหากจำเป็นจะเปิดระบายหนองและให้ยาปฏิชีวนะจนกว่าการอักเสบจะสงบลง ทางเชื่อมผิดปกติบริเวณแนวกึ่งกลางคอจะได้รับการผ่าตัดนำออก โดยนำส่วนหนึ่งของกระดูกไฮออยด์และท่อทางเชื่อมจนถึงโคนลิ้นออกไปด้วย เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ ทางเชื่อมผิดปกติบริเวณด้านข้างคอจะถูกนำออกทั้งท่อ รวมถึงรูเปิดที่ผิวหนังและส่วนที่ต่อเนื่องเข้าไปด้านใน หลังการผ่าตัดจะมีการตรวจติดตาม หากมีเนื้อเยื่อหลงเหลืออยู่ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม