กระดูกจมูกหัก

การวินิจฉัย

กระดูกจมูกหักเป็นภาวะกระดูกโครงหน้าหักที่พบบ่อยที่สุด หลังการบาดเจ็บจะมีการประเมินจมูกทั้งภายนอกและภายใน: ตรวจผิวหนังว่ามีอาการบวม กดเจ็บ และผิดรูปหรือไม่ และตรวจเยื่อบุ ผนังกั้นจมูก รวมถึงเลือดที่อาจคั่งอยู่ระหว่างผนังกั้นจมูกกับเยื่อบุ โดยใช้เครื่องมือถ่างตรวจจมูกหรือกล้องส่องตรวจจมูก การถ่ายภาพเอกซเรย์จมูกมีความจำเป็นน้อยครั้ง; จะตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพิ่มเติมเมื่อสงสัยว่ามีการบาดเจ็บอื่นที่ใบหน้าหรือฐานกะโหลกศีรษะ

อาการ

อาการที่พบบ่อยคือปวด บวม และรู้สึกแน่นบริเวณสันจมูก ร่วมกับมีเลือดออกจากจมูกในช่วงชั่วโมงแรก ๆ รู้สึกกรอบแกรบเมื่อสัมผัส และเห็นจมูกเบี้ยวอย่างชัดเจน การบาดเจ็บชนิดนี้มักพบรอยช้ำที่เปลือกตาและรอบดวงตา หากยังคงหายใจทางจมูกข้างหนึ่งได้ลำบากหรือผนังกั้นจมูกโป่งนูน จำเป็นต้องได้รับการประเมินจากแพทย์โดยเร็ว; ความผิดปกติในการมองเห็นหรือการเห็นภาพซ้อนหลังการบาดเจ็บที่ใบหน้าเป็นเหตุให้ต้องไปโรงพยาบาลทันที

สาเหตุ

กระดูกจมูกหักส่วนใหญ่มักเกิดจากการถูกตีหรือกระแทกที่จมูกโดยตรง เช่น ขณะเล่นกีฬา จากการหกล้ม ระหว่างการทะเลาะวิวาท หรือจากอุบัติเหตุบนท้องถนน เนื่องจากกระดูกจมูกบางและยื่นออกมาเมื่อเทียบกับกระดูกส่วนอื่นของใบหน้า จึงหักได้แม้ได้รับแรงกระแทกเพียงเล็กน้อย ในเด็กต้องตรวจสอบว่าการเจริญเติบโตของโครงจมูกได้รับผลกระทบหรือไม่ การหายใจทางจมูกอุดกั้นข้างเดียวอย่างต่อเนื่องหลังจากกระดูกหักอาจบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บของผนังกั้นจมูก

ทางเลือกในการรักษา

ในช่วงชั่วโมงแรก ๆ สิ่งสำคัญคือการประคบเย็น การห้ามเลือด และการจัดท่าให้ลำตัวส่วนบนยกสูง; หากมีเลือดคั่งในผนังกั้นจมูก จะระบายออกโดยเร็วเพื่อป้องกันความเสียหายต่อชั้นกระดูกอ่อน หากกระดูกจมูกเคลื่อน โดยทั่วไปจะจัดให้กลับมาตรงโดยไม่เปิดแผล ภายใต้การใช้ยาชาเฉพาะที่หรือการดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับอายุและระดับความรุนแรง โดยส่วนใหญ่จะรอให้อาการบวมลดลงก่อนจึงจัดกระดูก ซึ่งโดยทั่วไปใช้เวลาไม่กี่วัน และในเด็กจะรอสั้นกว่าผู้ใหญ่ หลังจากนั้นจะคงตำแหน่งที่ตรงไว้ด้วยเฝือกภายนอกและเฝือกขนาดเล็กภายในที่วางแนบผนังกั้นจมูกเป็นเวลาหลายวัน; ในช่วงนี้ต้องระวังไม่ให้จมูกถูกกระแทกและห้ามสั่งน้ำมูกแรง

หากยังคงมีความผิดรูปหรือการหายใจทางจมูกติดขัด อาจทำหัตถการซ้ำในภายหลังหรือเสริมด้วยการผ่าตัดแก้ไขรูปทรงจมูก หลังจากกระดูกจมูกหัก จะมีการตรวจว่าผนังกั้นช่องจมูกอยู่ในแนวตรงหรือไม่ และช่องจมูกทั้งสองข้างเปิดโล่งหรือไม่ อาการปวดศีรษะทั้งสองข้าง การมีสะเก็ดอย่างต่อเนื่อง หรือการติดเชื้อซ้ำ เป็นเหตุให้ต้องประเมินอีกครั้ง