เลือดกำเดาไหล

การวินิจฉัย

เลือดกำเดาไหล (Epistaxis) เป็นหนึ่งในภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยที่สุดในคลินิกหู คอ จมูก ส่วนใหญ่เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า ซึ่งมีหลอดเลือดขนาดเล็กหลายเส้นอยู่ตื้นมาก หลังจากห้ามเลือดแล้ว จะตรวจประเมินจมูกด้วยกล้องส่องตรวจเพื่อหาตำแหน่งที่เลือดออก; การตรวจเลือดอาจพบความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ส่วนการวัดความดันโลหิตอาจพบปัจจัยที่ส่งเสริมให้เลือดออก

อาการ

อาการที่พบบ่อยคือมีเลือดสีแดงสดไหลออกทางด้านหน้าจากรูจมูกข้างหนึ่ง โดยมักเกิดหลังสั่งน้ำมูก ขยี้จมูก หรือเมื่อเยื่อบุแห้ง หากเลือดส่วนใหญ่ไหลลงคอ มีเลือดออกทั้งสองข้าง หรือยังคงไหลนานกว่าประมาณครึ่งชั่วโมงแม้จะกดไว้นิ่ง ๆ แล้ว อาจเป็นเลือดออกจากส่วนหลังของจมูกที่รุนแรงกว่า หากมีอาการเวียนศีรษะ ซีด และคลื่นไส้ขณะมีเลือดออกมาก ควรไปโรงพยาบาลทันที

สาเหตุ

เลือดกำเดาไหลส่วนใหญ่มักเกิดจากการระคายเคืองหรือการบาดเจ็บของเยื่อบุจมูก ได้แก่ การแคะจมูก การสั่งน้ำมูกแรง ๆ อากาศแห้งจากเครื่องทำความร้อน โรคหวัด การอักเสบจากภูมิแพ้ หรือการใช้ยาพ่นจมูกอย่างต่อเนื่อง ปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิดเลือดกำเดาไหล ได้แก่ ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง ยาที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดแต่กำเนิด และความเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด หากมีสารคัดหลั่งกลิ่นเหม็นจากจมูกข้างเดียว จะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของสิ่งแปลกปลอมด้วย

ทางเลือกในการรักษา

ในเบื้องต้นให้ช่วยเหลือด้วยวิธีง่าย ๆ: นั่งตัวตรง ก้มศีรษะไปข้างหน้าเล็กน้อย และบีบจมูกบริเวณสองในสามส่วนล่างค้างไว้นิ่ง ๆ อย่างน้อยสิบนาที หากพบจุดเลือดออกในจมูกส่วนหน้า โดยทั่วไปจะจี้ห้ามเลือด – ด้วยกระแสไฟฟ้า (เครื่องจี้ไฟฟ้า) หรือด้วยสารเคมีที่มีฤทธิ์กัดเนื้อเยื่อ โดยทั้งสองวิธีจะทำหลังจากให้ยาชาเฉพาะที่และนำสะเก็ดเลือดออกแล้ว หากยังไม่เพียงพอ อาจพิจารณาใช้วัสดุอุดห้ามเลือด บอลลูนในจมูก หรือการอุดห้ามเลือดทางจมูกส่วนหลัง; หากมีเลือดออกซ้ำ อาจผ่าตัดปิดหลอดเลือดได้

หลังการจี้ห้ามเลือดจะมีช่วงพักฟื้น: ไม่แคะจมูก ไม่สั่งน้ำมูกแรง รักษาความชุ่มชื้นของเยื่อบุ และใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อเมื่อได้ปรึกษาแพทย์แล้วเท่านั้น เนื่องจากบริเวณที่เพิ่งห้ามเลือดอาจมีเลือดออกอีกในช่วงวันแรก ๆ จึงต้องตรวจติดตาม; หากเกิดซ้ำหลายครั้ง จะประเมินการแข็งตัวของเลือด ความดันโลหิต และสภาพภายในจมูกอีกครั้ง