การผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ (การนำต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอออก)

เมื่อใดจึงจำเป็นต้องผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองที่คอ?

ในกรณีเนื้องอกบริเวณศีรษะและลำคอ เซลล์มะเร็งจะเคลื่อนผ่านน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอก่อน การผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองที่คอ (Neck Dissection) เป็นการนำกลุ่มต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบออก เมื่อมีการยืนยันการแพร่กระจายหรือมีเหตุผลให้สงสัยว่าเกิดการแพร่กระจาย การผ่าตัดนี้เป็นส่วนสำคัญของการรักษา เช่น ในมะเร็งช่องปาก คอหอย กล่องเสียง หรือต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัยและการวางแผน

การตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณลำคอ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแสดงขนาดและตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่น่าสงสัย; การเจาะด้วยเข็มขนาดเล็กอาจช่วยให้ได้ข้อสรุปที่ชัดเจน ขอบเขตของการผ่าตัดจะกำหนดเป็นรายบุคคลก่อนการผ่าตัดโดยอาศัยผลการตรวจเหล่านี้ และหารือให้ได้ข้อสรุปร่วมกันในการประชุมทีมสหสาขาวิชาชีพด้านเนื้องอก

รูปแบบของการผ่าตัด

รูปแบบพื้นฐานคือการผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองที่คอแบบถอนราก ซึ่งจะนำต่อมน้ำเหลืองทุกกลุ่มที่คอด้านหนึ่งออก ในรูปแบบถอนรากดัดแปลง จะนำต่อมน้ำเหลืองออกโดยเก็บโครงสร้างสำคัญ เช่น กล้ามเนื้อ เส้นประสาท หรือหลอดเลือดไว้ ซึ่งเป็นรูปแบบที่ใช้บ่อยที่สุดในปัจจุบัน ส่วนการผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองที่คอแบบเลือกเฉพาะกลุ่มจะจำกัดอยู่เฉพาะกลุ่มที่เนื้องอกมีแนวโน้มแพร่กระจายไปมากที่สุด

ขั้นตอนการผ่าตัด

หัตถการนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ และโดยทั่วไปต้องพักรักษาในโรงพยาบาล โดยเปิดแผลที่ผิวหนังบริเวณคอเพื่อนำกลุ่มต่อมน้ำเหลืองตามตำแหน่งที่ตกลงกันไว้ พร้อมเนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบออก และรักษาเส้นประสาทกับหลอดเลือดใหญ่ไว้ให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้

หลังทำหัตถการ

หลังผ่าตัดจะมีการเฝ้าสังเกตอาการในโรงพยาบาล โดยส่วนใหญ่มักใส่สายระบายบริเวณคอ ผิวหนังบริเวณหูและด้านข้างคออาจชาชั่วคราว; อาการบวมก็พบได้ตามปกติ การดูแลต่อเนื่องจะมีการนัดติดตามเนื้องอกอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกาย อัลตราซาวนด์ และการตรวจติดตามด้วยภาพวินิจฉัย