การฉีกขาดของเยื่อหน้าต่างกลมในภาวะรูรั่วของน้ำเพริลิมฟ์

การวินิจฉัย

ภาวะรูรั่วของน้ำเพอริลิมฟ์เป็นช่องทางเชื่อมที่มีการรั่วระหว่างหูชั้นในกับหูชั้นกลาง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการฉีกขาดของเยื่อบางที่ปิดช่องหน้าต่างกลม การประเมินอาศัยการส่องตรวจหู การตรวจการได้ยินด้วยเสียงบริสุทธิ์และเสียงพูด การตรวจวัดการทำงานของหูชั้นกลาง และการตรวจการทรงตัว เนื่องจากรูรั่วอาจปิดลงในระหว่างที่โรคดำเนินไปหรือมีขนาดเล็กมาก การวินิจฉัยจึงทำได้ยาก การส่องกล้องเพื่อดูโครงสร้างของหูชั้นกลาง และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงเมื่อสงสัยว่ามีรอยขาดของกระดูก อาจช่วยในการประเมินภาวะนี้

อาการ

อาการที่พบบ่อยคือเวียนศีรษะแบบบ้านหมุนหรือรู้สึกโคลงเคลง ซึ่งถูกกระตุ้นหรือรุนแรงขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงความดัน การเบ่ง การจาม การยกของ หรือเสียงดัง ร่วมกับความรู้สึกแน่นในหู เสียงรบกวนในหู และการได้ยินลดลงอย่างฉับพลันหรือเป็นระยะ ๆ ในข้างที่มีอาการ ในผู้ป่วยบางราย อาการเวียนศีรษะจะเพิ่มขึ้นเมื่ออยู่ในท่าทางบางท่าหรือเมื่อกดที่หู

สาเหตุ

รูรั่วของน้ำเพอริลิมฟ์ส่วนใหญ่มักเกิดภายหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะ การบาดเจ็บจากความดัน — เช่น ขณะดำน้ำ โดยสารเครื่องบิน หรือหลังถูกตบที่หู —, การผ่าตัดหูชั้นกลางหรือหูชั้นใน หรือการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของความดันในทรวงอกและลำคอ บางกรณีเกิดขึ้นโดยไม่พบปัจจัยกระตุ้นที่ชัดเจน ช่องเปิดแต่กำเนิดบริเวณช่องหูภายใน ภาวะกระดูกที่ปกคลุมท่อครึ่งวงกลมส่วนบนมีช่องโหว่ หรือความผิดรูปของหน้าต่างรูปไข่ เป็นปัจจัยที่เอื้อต่อการรั่ว

ทางเลือกในการรักษา

ในเบื้องต้นจะเน้นการรักษาแบบไม่ผ่าตัด: พักร่างกายโดยยกลำตัวส่วนบนให้สูง หลีกเลี่ยงการเบ่ง การยกของ การออกแรงดัน และการสั่งน้ำมูกแรง ๆ รวมทั้งรักษาอาการไอและท้องผูก; ตราบใดที่ยังมีการรั่วอยู่ แนะนำให้หลีกเลี่ยงการดำน้ำ การเดินทางโดยเครื่องบิน และการทำงานหนัก หากยังคงมีการรั่วหรือการได้ยินลดลงอย่างมาก จะผ่าตัดปิดเยื่อดังกล่าว: โดยเข้าถึงหูชั้นกลางผ่านช่องหูหรือทางด้านหลังหู เปิดให้เห็นแอ่งหน้าต่างกลม และปิดด้วยเนื้อเยื่อของตนเอง — เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไขมัน เยื่อหุ้มกระดูกอ่อน หรือเนื้อเยื่อพังผืด —; หากมีรูรั่วที่หน้าต่างรูปไข่ จะปิดด้วยวิธีที่สอดคล้องกัน หลังการผ่าตัดจะมีช่วงพักฟื้นและการตรวจติดตามการได้ยินกับการทรงตัว; หากยังคงมีการได้ยินลดลง อาจพิจารณาใช้เครื่องช่วยฟัง หรือในกรณีสูญเสียการได้ยินทั้งสองข้าง อาจพิจารณาประสาทหูเทียม