การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ร่วมกับการเฝ้าติดตามการทำงานของเส้นประสาท

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ครอบคลุมการผ่าตัดที่ต่อมไทรอยด์ เช่น การตัดต่อมไทรอยด์หนึ่งกลีบที่โตขึ้นหรือมีก้อนออก (การตัดต่อมไทรอยด์ครึ่งหนึ่ง) หรือการตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดออก (การตัดต่อมไทรอยด์) ในการผ่าตัดเหล่านี้ เส้นประสาทกล่องเสียงย้อนกลับซึ่งควบคุมสายเสียงอยู่ชิดกับบริเวณผ่าตัดโดยตรง การเฝ้าติดตามการทำงานของเส้นประสาทจะวัดการทำงานของเส้นประสาทนี้อย่างต่อเนื่องระหว่างการผ่าตัด เพื่อระบุตำแหน่งและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่อเส้นประสาท

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทำเมื่อใด?

เหตุผลที่พบบ่อย ได้แก่ ต่อมไทรอยด์โต (คอพอก) ก้อนที่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม ภาวะสงสัยหรือได้รับการยืนยันว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ ตลอดจนภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาได้อย่างเพียงพอ การผ่าตัดแบบใดเหมาะสมในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับผลการตรวจ และจะมีการวางแผนเป็นรายบุคคลหลังการตรวจและการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อหากจำเป็น

การเฝ้าติดตามการทำงานของเส้นประสาทคืออะไร?

การเฝ้าติดตามการทำงานของเส้นประสาทใช้ท่อช่วยหายใจที่มีขั้วไฟฟ้าฝังอยู่ในตัวท่อสำหรับการผ่าตัด โดยขั้วไฟฟ้าสัมผัสกับสายเสียง ระหว่างการเลาะเนื้อเยื่อ เส้นประสาทจะได้รับการกระตุ้นอย่างระมัดระวังด้วยหัวตรวจขนาดเล็ก หากการกระตุ้นทำให้กล้ามเนื้อสายเสียงตอบสนอง เครื่องเฝ้าติดตามจะแสดงการตอบสนองเป็นกราฟและสัญญาณเสียง วิธีนี้ช่วยให้ระบุตำแหน่งเส้นประสาทและตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทได้อย่างต่อเนื่อง การเฝ้าติดตามการทำงานของเส้นประสาทเป็นส่วนเสริมของเทคนิคการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง แต่ไม่สามารถทดแทนเทคนิคดังกล่าวได้

ขั้นตอนการผ่าตัด

การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โดยเปิดแผลที่ผิวหนังบริเวณลำคอ หลังจากเปิดให้เห็นต่อมไทรอยด์แล้ว จะค่อย ๆ แยกเนื้อเยื่อเพื่อให้เห็นเส้นประสาทอย่างระมัดระวัง และตรวจสอบด้วยระบบติดตามการทำงานของเส้นประสาท โดยจะตัดต่อมไทรอยด์ออกหนึ่งกลีบหรือทั้งหมดตามผลการตรวจ และพยายามเก็บรักษาต่อมพาราไทรอยด์กับหลอดเลือดที่มาเลี้ยงไว้ให้ได้มากที่สุด เราจะแจ้งระยะเวลาที่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลให้ท่านทราบก่อนการผ่าตัด หลังผ่าตัดจะมีการตรวจติดตามการหายของแผล รวมทั้งสังเกตเสียงและการกลืน

ความเสี่ยงและการดูแลติดตามผล

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดต่อมไทรอยด์มีความเสี่ยง ซึ่งจะมีการอธิบายอย่างละเอียดในการให้ข้อมูลก่อนการผ่าตัด ภาวะที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความผิดปกติของเสียงหรือการกลืนแบบชั่วคราว หรือแบบถาวรซึ่งพบได้น้อยกว่า ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมจากการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์ที่บกพร่อง เลือดออกภายหลังการผ่าตัด หรือการเกิดแผลเป็นที่สามารถรักษาได้ หลังตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด จำเป็นต้องรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์ในรูปแบบยาเม็ดอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิต แม้ตัดออกเพียงบางส่วนก็อาจจำเป็นต้องตรวจติดตามระดับฮอร์โมน โดยจะวางแผนการดูแลติดตามผลเป็นรายบุคคล