Kopfzentrum Bielefeld
เวชศาสตร์การนอนหลับ
บริการเวชศาสตร์การนอนหลับที่ Kopfzentrum Bielefeld มีการทำงานร่วมกันแบบสหสาขาวิชาชีพและทางเลือกการรักษาที่ปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล โดยอาศัยความเชี่ยวชาญจากหลากหลายสาขา
การวินิจฉัย
อาการบ่งชี้ ได้แก่ อ่อนเพลียในเวลากลางวัน รู้สึกว่านอนไม่เพียงพอ และมีช่วงหลับวูบเป็นเวลาสั้น ๆ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) แสดงออกด้วยการนอนกรนอย่างมากและการหยุดหายใจเป็นช่วง ๆ การตรวจการนอนหลับแบบพอลิซอมโนกราฟีช่วยเป็นวิธีวินิจฉัยขั้นแรก โดยใช้อุปกรณ์ติดตามการนอนหลับที่บ้าน
ทางเลือกในการรักษา
การบำบัดการหายใจด้วย CPAP และ APAP
การรักษาด้วย NPAP (CPAP และ APAP) เป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับให้ได้ผลสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ โดยใช้เครื่องช่วยหายใจแรงดันบวกร่วมกับหน้ากากในเวลากลางคืน ส่วนวิธีการรักษาทางเลือกจะพิจารณาตามความต้องการของแต่ละบุคคล
การตรวจเพิ่มเติม
การตรวจและทางเลือกในการรักษาด้วยการผ่าตัด: การส่องกล้องทางเดินหายใจและการทดสอบด้วยเครื่องมือ การส่องกล้องบันทึกวิดีโอขณะนอนหลับโดยใช้ยาช่วยให้หลับ (MISE) เพื่อจำลองการทำงานของทางเดินหายใจขณะนอนหลับ
ทางเลือกในการรักษาด้วยการผ่าตัด
ผนังกั้นช่องจมูก
การรักษาด้วยการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย: การแก้ไขผนังกั้นจมูกเพื่อให้หายใจทางจมูกได้ดีขึ้น
เพดานอ่อนและคอหอย (UVPP)
การผ่าตัดตกแต่งลิ้นไก่ เพดานอ่อน และคอหอย (UVPP) หมายถึงการกระชับโครงสร้างของลิ้นไก่ (Uvula) เพดานอ่อน (Velum) และคอหอย (Pharynx) โดยมีเป้าหมายเพื่อลดเสียงกรน หากเสียงกรนนั้นเกิดจากการสั่นของโครงสร้างดังกล่าว การผ่าตัดแบบครบถ้วนประกอบด้วยการตัดต่อมทอนซิลที่เพดานปากออก (Tonsillektomie) การเลาะเยื่อบุออกเป็นแถบและเย็บส่วนโค้งเพดานปากเข้าด้วยกันในขั้นตอนถัดไป เพื่อให้เกิดแผ่นเนื้อเยื่อแผลเป็นที่แข็งแรงในบริเวณนี้ รวมถึงการตัดเยื่อบุส่วนเกินที่ลิ้นไก่ออก
เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทลิ้น
การกระตุ้นเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลแบบจำเพาะด้วยเครื่องกระตุ้นลิ้น โดยฝังเครื่องกำเนิดสัญญาณไฟฟ้าขนาดเล็กไว้ใต้ผิวหนังบริเวณใต้กระดูกไหปลาร้า สายขั้วไฟฟ้าขนาดเล็กเชื่อมต่อเครื่องกับเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อลิ้น ส่วนสายตรวจวัดอีกเส้นหนึ่งใช้วัดการเคลื่อนไหวขณะหายใจ ทุกครั้งที่หายใจ ระบบจะส่งสัญญาณไฟฟ้าสั้น ๆ – โคนลิ้นจะเคลื่อนไปข้างหน้าและเปิดทางบริเวณคอหอยให้โล่ง
เงื่อนไข: วิธีนี้อาจเหมาะสำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นระดับปานกลางถึงรุนแรง หากการรักษาด้วย CPAP หรือ BPAP ไม่เพียงพอ หรือไม่สามารถทนต่อการรักษาดังกล่าวได้ ก่อนการฝังอุปกรณ์ เราจะตรวจด้วยการส่องกล้องขณะหลับ (DISE) ว่าช่องคอยุบตัวจากทุกด้านหรือไม่ – หากเป็นเช่นนั้น วิธีนี้จะไม่เหมาะสม นอกจากนี้ยังพิจารณาน้ำหนักตัวด้วย: ข้อมูลการศึกษาที่มีอยู่ครอบคลุมผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายสูงสุดถึง 40
ขั้นตอน: การฝังอุปกรณ์ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โดยทั่วไปจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ระบบจะยังไม่เปิดใช้งานทันที: การเปิดใช้งานครั้งแรกและการตั้งค่าพื้นฐานจะดำเนินการหลังจากแผลหายและอุปกรณ์เข้าที่แล้ว ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่ประมาณสี่สัปดาห์ ในช่วงหลายเดือนถัดมา จะมีการปรับระดับความแรงของการกระตุ้นอย่างละเอียดระหว่างการตรวจติดตามพร้อมการตรวจวัดในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ และปรับเพิ่มเติมในภายหลังตามความจำเป็น
ในการใช้ชีวิตประจำวัน: ก่อนเข้านอน ผู้ป่วยเปิดระบบด้วยรีโมตคอนโทรลแบบมือถือ และปิดอีกครั้งเมื่อตื่นนอน สามารถปรับการตั้งค่าได้ทุกเมื่อ ในการศึกษาขนาดใหญ่ที่ใช้ข้อมูลทะเบียนผู้ป่วย ผู้เข้ารับการรักษาประมาณสองในสามมีผลการรักษาที่ดี ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงพบได้น้อย – จากการวิเคราะห์ข้อมูล พบภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวประมาณร้อยละหนึ่ง; อาการที่ผู้ป่วยรายงานบ่อยที่สุดคือความรู้สึกตึงรั้งหรือไม่สบายจากสัญญาณกระตุ้น
เราจะประเมินด้วยการตรวจเฉพาะบุคคลว่าเครื่องกระตุ้นลิ้นเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับท่านหรือไม่
การเลื่อนขากรรไกรบนและล่างไปด้านหน้า
การผ่าตัดเลื่อนขากรรไกรบนและล่างมาด้านหน้าร่วมกับการหมุนในผู้ที่มีขากรรไกรผิดตำแหน่ง: การรักษาที่สาเหตุสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น การเลื่อนขากรรไกรบนและล่างมาด้านหน้าช่วยเพิ่มพื้นที่ในช่องคอ ส่งผลดีต่อภาวะหยุดหายใจในเวลากลางคืนและรูปลักษณ์ภายนอก มีผลต่อตำแหน่งคาง รูปทรงจมูก แนวรอยยิ้ม และการมองเห็นฟัน วางแผนการผ่าตัดด้วยระบบดิจิทัลเพื่อให้ได้การทำงานและความสวยงามที่เหมาะสมที่สุด ใช้เทคนิคการผ่าตัดต่าง ๆ เช่น การตกแต่งคาง เพื่อสร้างสมดุลของผลกระทบด้านความสวยงาม
