ต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล (ต่อมน้ำเหลืองด่านแรก) ด้วยกล้องแกมมา

ต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลคืออะไร?

ต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลคือต่อมน้ำเหลืองด่านแรกที่รับการระบายน้ำเหลืองจากบริเวณของเนื้องอก หากเซลล์เนื้องอกแพร่กระจายผ่านน้ำเหลือง โดยทั่วไปจะมาถึง „ด่านเฝ้าระวัง“ นี้ก่อน ผลการตรวจต่อมน้ำเหลืองนี้จึงให้ข้อมูลว่ามีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือไม่ และช่วยในการวางแผนขอบเขตการผ่าตัด

จะตรวจสิ่งนี้เมื่อใด?

วิธีนี้เป็นที่ยอมรับโดยเฉพาะสำหรับมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในบริเวณศีรษะและลำคอ รวมถึงเนื้องอกบางกรณีในช่องปากและหนังศีรษะ โดยจะพิจารณาเป็นรายบุคคล: ประโยชน์ขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ความหนาหรือขอบเขตการลุกลาม และผลการตรวจอื่น ๆ

การสร้างภาพด้วยกล้องแกมมา

ในการตรวจระบบน้ำเหลืองด้วยเวชศาสตร์นิวเคลียร์ จะฉีดสารที่ติดฉลากด้วยสารกัมมันตรังสีระดับต่ำในปริมาณเล็กน้อยเข้าสู่ผิวหนังข้างเนื้องอกหรือบริเวณที่เคยมีเนื้องอก น้ำเหลืองจะพาสารนี้ไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รับน้ำเหลืองจากบริเวณดังกล่าว กล้องแกมมาจะบันทึกเส้นทางและแสดงให้เห็นว่าต่อมน้ำเหลืองใดรับสารเป็นลำดับแรก มักมีการถ่ายภาพตัดขวาง (SPECT/CT) เพิ่มเติม เพื่อระบุตำแหน่งบริเวณคอให้แม่นยำยิ่งขึ้น ก่อนการผ่าตัดจะทำเครื่องหมายบนผิวหนังเหนือต่อมน้ำเหลืองที่ตรวจพบสารติดฉลาก

การนำออกระหว่างการผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด เครื่องตรวจวัดรังสีขนาดเล็ก (หัวตรวจแกมมา) จะติดตามสัญญาณจากต่อมน้ำเหลืองที่ทำเครื่องหมายไว้ ทำให้สามารถค้นหาต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลได้ แม้อยู่ลึกระหว่างหลอดเลือดและเส้นประสาท ต่อมน้ำเหลืองนี้จะถูกนำออกและตรวจทางจุลพยาธิวิทยา; ในบางกรณีจะมีการประเมินเบื้องต้นตั้งแต่ระหว่างการผ่าตัด เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปในระหว่างการระงับความรู้สึกครั้งเดียวกัน

หลังทราบผลแล้วจะดำเนินการอย่างไรต่อไป?

หากไม่พบเซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองเซนติเนล ในหลายกรณีสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองที่คออย่างกว้างขวางได้ หากพบเซลล์เนื้องอก จะมีการหารือเกี่ยวกับการรักษาต่อไป – เช่น การผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองที่คอ การฉายรังสี หรือทั้งสองวิธี ทีมผู้รักษาจะตัดสินใจร่วมกับผู้ป่วยโดยอาศัยผลการตรวจเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา

คำถามที่พบบ่อย

ฉันต้องถูกแยกตัวเนื่องจากกัมมันตรังสีหรือไม่? ไม่จำเป็น ปริมาณที่ใช้มีน้อยมาก จึงไม่มีข้อกำหนดให้แยกตัว ปฏิกิริยาต่อสารที่ติดฉลากกัมมันตรังสีพบได้น้อย และจะมีการเฝ้าสังเกตเช่นเดียวกับการฉีดยาทุกครั้ง

การถ่ายภาพตรวจเจ็บหรือไม่? การฉีดสารที่ติดฉลากจะรู้สึกเหมือนถูกเข็มสะกิดเล็กน้อย ส่วนการถ่ายภาพด้วยกล้องแกมมาไม่ทำให้เจ็บปวด; โดยจะถ่ายภาพในท่านอนเช่นเดียวกับการถ่ายภาพเอกซเรย์

หากมีต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมที่แสดงการรับสารจะทำอย่างไร? ในกรณีนี้ จะนำต่อมน้ำเหลืองทุกต่อมที่รับสารเป็นลำดับแรกออกมาตรวจประเมินแยกกัน จำนวนต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลอาจแตกต่างกันตามบริเวณที่มีการระบายน้ำเหลือง