การผ่าตัดเนื้องอก

การวินิจฉัย

รอยโรคที่ผิวหนังส่วนใหญ่เป็นชนิดไม่ร้าย แต่บางส่วนเป็นมะเร็ง จึงควรได้รับการกำจัดออกตั้งแต่ระยะแรก การตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยเนื้องอกชนิดร้ายให้ได้เร็วที่สุด เพื่อให้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ได้ทันทีและเริ่มขั้นตอนการรักษาที่จำเป็น

การป้องกัน

หากตรวจพบและรักษาเนื้องอกผิวหนังเหล่านี้ – โดยเฉพาะมะเร็งคาร์ซิโนมาและมะเร็งเมลาโนมา – ตั้งแต่ระยะแรก จะมีโอกาสสูงมากที่จะหายขาด ดังนั้น การตรวจคัดกรองมะเร็งผิวหนังทุกสองปี (การตรวจหามะเร็งผิวหนังระยะแรก) ตั้งแต่อายุ 35 ปี จึงเป็นทางเลือกที่ดีในการดูแลเชิงป้องกัน

ทางเลือกในการรักษา

ซีสต์ไขมัน: ซีสต์ไขมัน (หรือ: ถุงไขมัน) เกิดจากการอักเสบของต่อมไขมัน หากทางออกของต่อมไขมันอุดตัน สารคัดหลั่ง เช่น ไขมัน จะไม่สามารถระบายออกสู่ภายนอกได้ ผลที่ตามมาคือถุงน้ำชนิดไม่ร้ายที่ภายในส่วนใหญ่มีไขมันอยู่ (ซีสต์ไขมัน) ซึ่งอาจมีขนาดใหญ่เท่าไข่ไก่ได้

อาการจะเกิดขึ้นเมื่อถุงซีสต์ไขมันอักเสบ หรือมีหนองสะสมเพิ่มเติมจากไขมัน การกำจัดออกตั้งแต่เนิ่น ๆ เป็นแนวทางที่เหมาะสม โดยเฉพาะเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็นที่ไม่สวยงาม

การผ่าตัดมะเร็งผิวหนังชนิดเบซัลเซลล์ออก: มะเร็งผิวหนังชนิดเบซัลเซลล์มักพบในผู้ที่มีผิวขาวซึ่งสัมผัสแสงแดดจัดและบ่อยเกินไป โดยทั่วไปมักเกิดบริเวณผิวหนังที่สัมผัสแสงแดด (คอ ศีรษะ มือ)

เนื้องอกทุติยภูมิ หรือที่เรียกว่าการแพร่กระจายของมะเร็ง โดยทั่วไปไม่พบในมะเร็งผิวหนังชนิดเบซัลเซลล์ ผิวหนังบริเวณที่เป็นโรคจะถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัดโดยครอบคลุมบริเวณกว้าง: วิธีนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการกำจัดรอยโรคเนื้องอกที่ผิวหนังในระยะยาว

ชิ้นส่วนผิวหนังที่นำออกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ เพื่อให้แพทย์ผู้ตรวจเนื้อเยื่อ (พยาธิแพทย์) ตรวจเพิ่มเติม ด้วยวิธีนี้จึงสามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นเนื้องอกชนิดใด และเราสามารถนำออกได้ทั้งหมดหรือไม่

การผ่าตัดนำมะเร็งออก: มะเร็งคาร์ซิโนมา (หรือสไปนาลิโอมา) มักพบในผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่ร้อนและมีแดดจัด เช่นเดียวกับมะเร็งเบซาลิโอมา มะเร็งชนิดนี้มักเกิดในบริเวณผิวหนังที่ได้รับแสงแดดบ่อยครั้ง (คอ ศีรษะ หลังมือ)

เนื้องอกทุติยภูมิ หรือการแพร่กระจายของมะเร็ง พบได้ค่อนข้างน้อยในมะเร็งชนิดคาร์ซิโนมา ผิวหนังบริเวณที่เป็นโรคจะถูกตัดออกด้วยมีดผ่าตัด เพื่อให้สามารถหายขาดได้อย่างถาวร เราจะส่งตัวอย่างเนื้อเยื่อไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อให้พยาธิแพทย์ตรวจ: พยาธิแพทย์สามารถตรวจได้ว่าเราได้ตัดมะเร็งชนิดคาร์ซิโนมาออกทั้งหมดแล้วหรือไม่

การผ่าตัดนำมะเร็งเมลาโนมาออก: มะเร็งเมลาโนมา (เรียกอีกอย่างตามสีว่า: มะเร็งผิวหนังสีดำ) เป็นเนื้องอกผิวหนังชนิดที่มีความร้ายแรงมากที่สุด อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะแรกเพียงพอ โดยทั่วไปโอกาสหายจากโรคจะดีมาก

โดยเฉพาะผู้ที่เคยมีผิวไหม้แดดบ่อยครั้งในวัยเด็กและวัยรุ่น ผู้ที่มีผิวขาว ผู้ที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีแสงแดดจัด หรือผู้ที่มีสมาชิกในครอบครัวเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ควรตรวจผิวหนังด้วยตนเองเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงประมาณทุกสี่สัปดาห์

ในการผ่าตัด จะตัดมะเร็งเมลาโนมาออกทั้งหมด โดยเฉพาะในกรณีนี้ การเข้ารับการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง

เนื้องอกในช่องปาก (เนื้องอกบริเวณพื้นช่องปาก ขากรรไกรบน และขากรรไกรล่าง): เนื้องอกชนิดร้ายสามารถเกิดขึ้นได้ที่พื้นช่องปาก ลิ้น หรือขากรรไกรบนและล่างเช่นกัน ในบางกรณี สัญญาณแรกอาจเป็นแผลในช่องปากที่ยังไม่หายหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ (และอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นแผลกดทับจากฟันปลอม) ดังนั้น การตรวจเพื่อป้องกันโรคกับทันตแพทย์ของท่านจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง: ทันตแพทย์มักเป็นผู้แรกที่สังเกตพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น

หากมีเนื้องอก สิ่งสำคัญคือการผ่าตัดกำจัดเนื้องอก รวมถึงส่วนที่อาจลุกลามออกไปและเนื้องอกที่แพร่กระจายให้หมด ตัวอย่างเช่น บริเวณลำคอมักมีการนำหลอดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองออกด้วย เนื่องจากเนื้องอกมักแพร่กระจายผ่านโครงสร้างเหล่านี้ (เรียกว่า „Neck-Dissection“ หรือการผ่าตัดเลาะเนื้อเยื่อบริเวณใต้ขากรรไกรล่าง) ในการผ่าตัดจะคำนึงถึงการกำจัดเนื้องอกให้หมด โดยยังคงรักษารูปร่างและการทำงานของส่วนต่าง ๆ บนใบหน้าไว้

หากไม่สามารถทำเช่นนี้ได้ จะทำการสร้างส่วนเหล่านั้นขึ้นใหม่ในภายหลังด้วยวิธีทางศัลยกรรมตกแต่ง ตัวอย่างเช่น ในบริเวณกระดูกขากรรไกร สามารถปลูกถ่ายกระดูกจากเชิงกรานหรือซี่โครงได้ สำหรับบริเวณผิวหนัง สามารถปลูกถ่ายเนื้อเยื่อจากท่อนแขน หลัง หรือบริเวณหน้าอกได้

อาจจำเป็นต้องฉายรังสีหรือให้เคมีบำบัดต่อหลังจากนั้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจ

หลังทำหัตถการ

แม้หลังการรักษาแล้ว โปรดเข้ารับการตรวจจากแพทย์ผิวหนังอย่างสม่ำเสมอต่อไป เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่อาจเป็นพยาธิสภาพ ในทางสถิติ ผู้ที่เคยเป็นโรคแล้วมีโอกาสเกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังซ้ำสูงกว่า

โดยเฉพาะมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นได้ ดังนั้น โปรดนัดหมายเพื่อติดตามผลกับแพทย์ผิวหนังที่รักษาท่านเป็นระยะอย่างสม่ำเสมอ

อื่น ๆ

คำแนะนำสำหรับการตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก: ในช่วงที่ผ่านมา ท่านสังเกตหรือไม่ว่าไฝหรือจุดบนผิวหนังบริเวณอื่นมีสี รูปร่าง และขนาดเปลี่ยนไป? นี่อาจเป็นสัญญาณว่ารอยโรคที่ผิวหนังซึ่งเดิมไม่ใช่มะเร็งได้เปลี่ยนเป็นมะเร็งแล้ว

สัญญาณอื่น ๆ ที่อาจพบได้ ได้แก่ การเกิดสะเก็ดมากขึ้น การแข็งตัว การมีเลือดออกง่าย หรือการมีน้ำเหลืองซึม โปรดให้แพทย์ผิวหนังหรือแพทย์ประจำตัวของท่านตรวจประเมินว่าอาการเหล่านี้เกิดจากรอยโรคผิวหนังชนิดร้ายหรือไม่

นอกจากนี้ หลักที่เรียกว่า ABCDE ยังช่วยให้ท่านสังเกตสัญญาณเบื้องต้นได้:

A ความไม่สมมาตร: รอยโรคที่ผิวหนังมีรูปร่างไม่สมมาตร กล่าวคือไม่เป็นวงกลมหรือไม่? หากเป็นเช่นนั้น รอยโรคนี้อาจพัฒนาเป็นรอยโรคผิวหนังชนิดร้ายได้. ในทางตรงกันข้าม รอยโรคที่สมมาตร กล่าวคือมีรูปร่างเป็นวงกลม ส่วนใหญ่มักเป็นชนิดไม่ร้าย

B ขอบเขต: ขอบของ „ไฝ“ ที่หยัก ไม่สม่ำเสมอ หรือไม่ชัดเจน อาจบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่เป็นพยาธิสภาพ หากรอยโรคผิวหนังมีขอบเขตแยกจากผิวหนังปกติอย่างชัดเจน โดยทั่วไปมักเป็นรอยโรคชนิดไม่ร้าย

C สี: รอยโรคผิวหนังที่มีหลายสี (สีน้ำตาล สีดำ สีเทา สีขาว สีแดง หรือสีน้ำเงิน) มักบ่งชี้ถึงเนื้องอกมะเร็ง หากสียังคงเหมือนเดิมเป็นระยะเวลานาน (ส่วนใหญ่เป็นสีดำหรือสีน้ำตาล) โดยทั่วไปไม่ใช่เหตุให้กังวล

D เส้นผ่านศูนย์กลาง: หลักเกณฑ์เบื้องต้น: ไฝทุกเม็ดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าห้ามิลลิเมตรมักไม่ใช่มะเร็ง ไฝที่โตขึ้นจนมีขนาดมากกว่าห้ามิลลิเมตร หรือมีขนาดดังกล่าวอยู่แล้ว อาจเป็นมะเร็งและควรได้รับการตรวจ

E ความนูน: หากมีรอยโรคที่ผิวหนังเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์บนผิวที่เคยเรียบสม่ำเสมอ หรือรอยโรคนั้นเติบโต „สูงขึ้น“ อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคได้