Genåbning af det eustakiske rør efter obliteration

Bei einer Obliteration ist die Ohrtrompete dauerhaft verschlossen, etwa durch Narben nach einer Operation oder Bestrahlung. Dadurch kann die Belüftung des Mittelohres beeinträchtigt sein und sich Flüssigkeit hinter dem Trommelfell sammeln. In ausgewählten Fällen wird eine operative Wiedereröffnung (Rekanalisation) erwogen. Sie unterscheidet sich von der Ballondilatation einer verengten, noch durchgängigen Ohrtrompete.

Untersuchung und Behandlungsplanung

Vor einer Behandlung werden die Ursache und die Lage des Verschlusses sowie der Zustand des Mittelohres untersucht. Dazu gehören Ohruntersuchung, Hörprüfung und eine endoskopische Untersuchung des Nasenrachenraums; weitere Untersuchungen richten sich nach dem Befund. Nutzen, Risiken und Alternativen – etwa die Belüftung des Mittelohres durch ein Paukenröhrchen – werden individuell besprochen.

Operative Wiedereröffnung

In der unten verlinkten Publikation beschreibt Prof. Holger Sudhoff die endoskopische Wiedereröffnung mit Laser über einen Zugang durch Nase beziehungsweise Mund, anschließend eine Ballondilatation und eine vorübergehende Schienung für sechs Wochen. In einem Fall erfolgte der Zugang durch das Mittelohr. Das Vorgehen wird anhand der individuellen Anatomie und Vorbehandlung festgelegt; es ist keine Standardbehandlung jeder Tubenfunktionsstörung.

Ergebnisse, Risiken und Nachsorge

Die retrospektive Studie umfasst vier Patienten. Nach zehn bis 24 Monaten waren drei der vier behandelten Ohren ohne Mittelohrerguss und die Ohrtrompete wieder durchgängig. In dieser kleinen Serie wurden keine Operationskomplikationen berichtet; daraus lässt sich weder eine allgemeine Erfolgsquote noch Risikofreiheit ableiten. Mögliche Risiken sind unter anderem Blutungen, Verletzungen benachbarter Strukturen und ein erneuter narbiger Verschluss. Nachkontrollen prüfen die Durchgängigkeit, die Mittelohrbelüftung und das Hören.