진단 검사

검사 전 비점막에 스프레이를 짧게 분사합니다. 스프레이는 점막 부기를 약간 가라앉히고 표면을 마취합니다. 이어서 유연한 내시경을 비강 바닥을 따라 조심스럽게 삽입합니다. 비중격, 비갑개, 부비동 개구부로 이어지는 좁은 통로 및 비인두를 평가합니다. 이후 인두와 후두를 관찰할 수 있습니다.

내시경은 외부에서 볼 수 없는 부위를 보여줍니다. 점막 부종, 협착, 용종, 분비물의 흐름, 이관 입구의 변화 및 후두 소견을 확인할 수 있습니다. 필요한 경우 검사 중 세포 검체를 채취할 수 있습니다.

만성 부비동염에서는 명확한 내시경 소견이 추가 검사 과정을 단축할 수 있습니다. 전문 종설에 따르면 비강 내시경에서 양성 소견이 있는 경우 컴퓨터단층촬영이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 촬영 필요 여부는 의사가 소견과 경과에 따라 결정합니다.

쉰 목소리가 지속되면 원인 평가를 위해 후두를 관찰해야 합니다. 쉰 목소리에 관한 국제 임상 권고에서는 증상이 4주 이상 지속되면 후두 검사를 받도록 권고합니다. 내시경으로 성대의 운동성, 위치 및 표면을 평가할 수 있으며, 성대의 미세한 움직임을 평가하기 위한 보완 검사도 있습니다.

신생아 청각 선별검사는 청각장애의 징후를 조기에 발견하기 위한 검사입니다. BERAphone을 이용한 자동 청성뇌간반응검사(AABR)로 소리 자극에 대한 청각 경로의 전기적 반응을 기록합니다. 가능하면 아기가 자거나 조용히 누워 있을 때 검사합니다.

이음향방사(OAE), 특히 TEOAE는 외이도에 작은 탐침을 넣어 측정하며, 달팽이관 외유모세포의 기능에 관한 정보를 제공합니다. 선별검사에서 이상이 있다고 해서 진단이 확정된 것은 아니며, 추가 청력검사로 확인해야 합니다. 정상 결과가 모든 청각장애를 배제하는 것은 아닙니다.

헤드폰을 통해 높이와 크기가 다른 소리를 들려줍니다. 소리가 들릴 때 신호를 보내시면 각 청력역치가 표시된 청력도가 만들어집니다. 필요하면 골도 측정을 추가합니다.

단어나 숫자를 듣고 이해한 내용을 반복합니다. 다양한 음량에서 말소리 이해도를 측정하며, 검사 목적에 따라 소음 속에서도 검사할 수 있습니다.

외이도의 탐침이 일시적으로 공기압을 변화시키고 고막과 중이의 운동성을 측정합니다. 삼출성 중이염이나 환기장애의 단서를 제공할 수 있지만 청력을 직접 측정하지는 않습니다.

작은 탐침으로 소리 자극 후 달팽이관에서 나오는 미세한 소리 반응을 측정합니다. 이 객관적 측정은 외유모세포의 기능에 관한 정보를 제공합니다. 중이 문제는 결과에 영향을 줄 수 있으며, OAE만으로 모든 청각장애를 배제할 수는 없습니다.

두 가지 음을 동시에 들려줍니다. 탐침은 이때 달팽이관에서 발생하는 추가적인 음향 반응을 측정합니다. DPOAE를 통해 주파수별 외유모세포 기능을 평가할 수 있습니다.

대개 클릭음인 짧은 소리 자극이 달팽이관에서 측정 가능한 반응을 유발합니다. 일반적인 전문 약어는 TEOAE입니다. 이 검사는 청력 선별검사 등에 사용되며 다른 청력검사를 보완합니다.

피부에 부착한 전극으로 소리 자극에 대한 뇌간까지의 청각 경로의 전기적 반응을 측정합니다. 자극 음량을 바꾸어 청력 역치를 추정할 수 있습니다. 안정이 필요한 검사이며, 청력검사에서 능동적인 응답을 신뢰하기 어려울 때 특히 유용합니다.

전극으로 소리 자극에 의해 달팽이관과 인접 청신경에서 발생하는 전기적 전위를 측정합니다. 전극 위치는 검사법에 따라 달라지며 사전에 설명합니다. 특정 내이 문제에 보조적으로 사용할 수 있지만, 이 측정만으로 메니에르병을 확진할 수는 없습니다.

이명은 외부 음원 없이 소리가 느껴지는 현상입니다. 이명 평가에는 소리의 정확한 설명과 음높이 및 음량 측정이 포함됩니다. 이명 매칭 검사에서는 비교음을 본인의 이명과 일치할 때까지 조정합니다. 추가로 잡음이 어느 수준부터 이명을 완전히 또는 부분적으로 가리는지 측정할 수 있습니다.

이명은 청력 저하와 동반되는 경우가 많으므로 순음역치검사와 어음청력검사가 진단 과정에 포함됩니다. 표준화된 설문지를 통해 이명이 일상생활에 미치는 영향도 파악하고 경과를 비교할 수 있습니다. 이러한 측정은 이명의 특성을 설명하지만, 그 자체만으로 원인을 밝히지는 못합니다. 새로 발생한 이명, 한쪽에만 나타나는 이명, 박동성 이명 또는 갑작스러운 청력 소실을 동반한 이명은 신속히 의사의 진료를 받아야 합니다.

검사팀의 안전 확보 아래 눈을 감고 제자리걸음을 합니다. 회전이나 방향 이탈을 관찰합니다. 이 검사는 대략적인 평가를 보완하는 방법이며, 단독으로 평형장애의 위치를 신뢰성 있게 특정할 수는 없습니다.

의료진은 양발을 모으고 서 있는 모습을 먼저 눈을 뜬 상태에서, 다음으로 눈을 감은 상태에서 관찰합니다. 기립 안정성의 변화는 감각계 간 상호작용에 대한 단서를 제공합니다. 이 검사는 내이 질환에 특이적인 검사는 아닙니다.

소리 자극 또는 진동이 반사 반응을 유발하며, 긴장시킨 목 근육 위의 피부 전극으로 측정합니다. cVEMP는 주로 구형낭 및 관련 전정 반사 경로의 기능을 평가합니다.

위를 바라보는 동안 눈 아래의 전극으로 소리 자극이나 진동에 대한 반사 반응을 측정합니다. oVEMP는 주로 난형낭과 관련 반사 경로에 관한 정보를 제공합니다. 두 VEMP 검사법 모두 다른 평형기능검사를 보완합니다.

비디오안진검사에서는 카메라가 내장된 측정 안경으로 안구운동을 기록합니다. 표적 빛 따라보기, 빠른 시선 이동 검사, 여러 머리 위치에서의 체위검사, 의사가 지시한 경우 따뜻하거나 차가운 공기로 잠시 회전성 어지럼을 유발하는 온도안진검사 등으로 구성됩니다. 안구운동의 방향, 형태 및 강도를 통해 한쪽 또는 양쪽 평형기관의 반응 변화 여부를 판단할 수 있습니다.

VNG는 통증이 없으며 보통 한두 시간 걸립니다. 검사 전에는 화장하지 말고 술과 카페인을 피하십시오. 일부 약물은 결과에 영향을 줄 수 있으므로, 복용을 잠시 중단해야 하는지 예약 전에 의사와 상의하고 임의로 중단하지 마십시오. 일시적으로 어지럽거나 메스꺼울 수 있으므로 귀가 시 동행을 권장합니다.

안구반대회선검사에서는 머리나 몸을 옆으로 기울일 때 눈이 어떻게 회전하는지 비디오 측정 안경으로 기록합니다. 눈은 반사적으로 반대 방향으로 약간 회전합니다. 이 측정은 이석기관, 주로 난형낭이 매개하는 중력 및 위치 감각에 관한 정보를 제공합니다. 다른 평형검사를 보완하는 방법이며 영상검사를 대체하지 않고 모든 어지럼 유형에 필요한 것은 아닙니다.

경두개자기자극에서는 머리 위의 코일이 짧은 자기 펄스를 생성하여 대뇌피질을 활성화하고, 그 결과 발생하는 근육 반응을 전극으로 기록합니다. 이비인후과에서는 현재 주로 평형기관과 뇌 사이의 연결을 연구하는 데 사용합니다. 이비인후과 병원의 일상적 진단검사는 아니며 주로 신경학적 또는 학술적 문제에서 의미가 있습니다.

시행 전 뇌전증, 뇌심부자극기 또는 머리 부위 금속 임플란트 같은 금기사항을 확인해야 합니다. 이러한 검사가 필요한지는 의사가 임상 평가 후 결정하며, 해당 장비를 갖춘 신경과 또는 연구 부서에서 시행합니다.

두부충동검사에서는 한 지점을 바라보는 동안 의사가 머리를 빠르고 부드럽게 왼쪽 또는 오른쪽으로 돌립니다. 평형 기능이 정상이라면 눈이 이 움직임을 자동으로 보상하여 주시점을 유지합니다. 움직임이 올바르게 보상되지 않으면 눈에 작은 교정성 운동이 나타나며, 이는 해당 쪽 평형기관의 기능이 약해졌음을 시사합니다.

비디오 두부충동검사(vHIT)에서는 작은 고글로 안구 운동을 기록합니다. 이를 통해 각 반고리관의 시선 유지 반응의 이득을 측정하고 작은 교정성 안구 운동도 포착할 수 있습니다. 검사는 몇 분이면 끝나며 온도안진검사 같은 다른 검사를 보완하지만 대체하지는 않습니다.

삼키는 동안 코를 통해 정해진 공기압을 가합니다. 귀에서 측정하여 이관이 열리는지, 언제 열리는지, 중이로 압력을 전달하는지 확인합니다. 결과는 증상, 고막 소견 및 다른 검사와 대조합니다. 이 측정만으로 이관기능장애를 확진하거나 배제할 수는 없습니다.

능동 전방 비강통기도검사는 자연스럽게 호흡하는 동안 콧구멍 앞의 기압과 공기 흐름을 측정합니다. 이 두 값으로 오른쪽과 왼쪽 각각의 코 호흡 기류 저항을 계산합니다. 측정값은 그 순간 호흡이 얼마나 원활하거나 어려운지를 보여줍니다. 결과는 당시 점막의 부종 정도에 따라 달라지고 하루 중에도 변할 수 있으며, 증상 및 내시경 소견과 함께 평가합니다.

비강저항측정에서는 단일 수치뿐 아니라 호흡 주기에 따른 비강 저항을 연속적으로 표시합니다. 이를 통해 들숨과 날숨에서 저항이 어떻게 변하는지 관찰할 수 있습니다. 이 표시는 호흡 중 좁아지는 불안정한 비강 호흡을 시사할 수 있습니다. 이 검사만으로 협착 위치를 알 수는 없으며 내시경 및 비강통기도검사와 함께 평가합니다.

음향비강통기도검사라고도 불리는 음향비강측정검사는 음향 펄스를 이용합니다. 짧은 소리를 코 안으로 보내고 되돌아오는 반향을 바탕으로 장비가 각 거리에서 비강의 단면적을 계산합니다. 이를 통해 가장 좁은 단면적과 비강의 부피를 구할 수 있습니다. 이 방법은 비강 통로의 형태를 보여주지만 기류나 기류 저항은 측정하지 않으므로, 비강통기도검사와 함께 사용하는 경우가 많습니다.

FeNO 측정에서는 작은 측정기에 차분하고 일정하게 숨을 내쉽니다. 날숨에 포함된 일산화질소(NO)의 비율을 분석합니다. 비침습적 검사로 몇 분이면 끝나며 폐기능검사를 보완하지만 대체하지는 않습니다.

수치 상승은 알레르기성 천식 등에서 나타나는 특정 유형의 기도 염증을 시사할 수 있습니다. 성인은 25 ppb 미만이면 낮은 수치, 50 ppb 초과이면 높은 수치로 봅니다. FeNO 수치만으로 진단하지는 않으며, 의료진은 진찰, 폐기능 및 다른 검사 소견과 함께 평가합니다.

치료 전 구체적인 적응증, 가능한 금기사항 및 압력 평형 능력을 확인합니다. 위험에는 특히 귀와 부비동의 압력 손상이 포함되며, 다른 부작용도 발생할 수 있습니다. 이점, 대안, 절차 및 비용 보장을 사전에 상담합니다. 팀이 압력실 치료 가능 여부와 시행 장소를 함께 확인합니다.

냄새를 알아보는 능력(식별), 비슷한 냄새를 구분하는 능력(변별), 간신히 감지할 수 있는 가장 낮은 농도(역치)의 세 가지 측면을 검사합니다. 냄새 펜이나 냄새 카드 등의 표준화된 검사 도구로 비교 가능한 수치를 얻어 연령별 기준값과 대조합니다. 검사를 위해서는 코로 충분히 숨을 쉴 수 있어야 합니다. 콧물이 나거나 비충혈 제거 스프레이를 사용한 직후에는 다른 시기에 검사합니다.

단맛, 신맛, 짠맛, 쓴맛, 감칠맛의 기본 미각을 검사하기 위해 용액이나 용액에 적신 시험지를 혀에 대고 어떤 맛인지 답하도록 합니다. 우리가 맛으로 느끼는 감각의 상당 부분은 코를 통한 후비강 후각에서 비롯되므로, 미각 이상이 있으면 대개 후각도 함께 검사합니다.

후각이 저하되거나 없어졌을 때, 호흡기 감염이나 두부 손상 후, 비용종 및 만성 부비동염이 있을 때, 특정 신경학적 문제를 평가할 때는 원인 검사가 유용합니다. 후각 장애의 치료 가능 여부와 방법은 원인에 따라 달라집니다. 의료진은 어떤 검사가 필요한지, 여기서 시행할지 전문 기관에서 시행할지를 미리 확인합니다.

검출을 위해 작은 솔이나 주걱으로 세포 검체를 채취합니다. 채취는 신속하게 끝나며 대개 불편감이 적은 것으로 알려져 있습니다. 검체는 운반용 액체에 담아 검사실로 보냅니다.

검사실에서는 일반적으로 PCR로 바이러스 DNA를 검출합니다. 이와 동시에 고위험 유형인지 저위험 유형인지도 확인할 수 있습니다. 이 결과는 추가 검사와 추적 검사 간격을 결정하는 데 영향을 미칩니다.

고위험 유형은 항문·생식기 부위뿐 아니라 구강과 인두에도 영향을 줄 수 있습니다. 구강 및 인두 편평세포암의 상당 부분은 HPV 감염에 기인합니다. 따라서 이 부위의 이상 소견은 의학적으로 확인합니다.

PCR을 이용한 바이러스 DNA 검출은 단순포진바이러스와 수두대상포진바이러스 진단의 표준 검사로 여겨집니다. 민감도와 특이도가 매우 높고, 대부분 24시간 이내에 결과가 나오며 바이러스 유형을 구별할 수 있습니다.

혈액에서 항체가 검출되면 과거 또는 현재 해당 병원체에 노출되었음을 알 수 있지만, 감염 시점을 판단하는 정확도는 떨어집니다. 바이러스 배양과 직접 형광 표지는 주로 초기 병변에서 효과적입니다.

검사 결과에 따라 치료가 달라지는 경우 검사가 특히 유용합니다. 예를 들어 얼굴의 대상포진, 수포를 동반한 갑작스러운 청력 또는 평형 기능 변화, 바이러스성 안면마비 의심, 감염 후 후각 및 미각 장애가 이에 해당합니다. 검사 여부는 진찰하는 의사가 소견과 경과에 따라 결정합니다.

안정시 심전도 검사에서는 침대에 편안히 눕습니다. 가슴, 팔과 다리에 작은 전극을 붙여 케이블로 심전도 장치에 연결하며, 측정은 몇 분이면 끝납니다.

곡선의 파형은 심장의 흥분 진행 과정을 반영합니다. 파형의 높이, 기울기, 지속 시간 및 시간 간격을 통해 리듬, 심박수 및 흥분 형성 이상을 평가할 수 있습니다.

마취 및 입원 치료 전에는 심장의 부담 감내 능력도 평가합니다. 빈맥, 심장 두근거림, 어지럼증 또는 호흡곤란이 있으면 심전도검사를 추가하며, 필요시 장시간 또는 운동부하 심전도검사를 시행합니다.

간단한 안내를 받은 후 깊이 숨을 들이마시고 마우스피스에 가능한 한 세고 오래 숨을 내쉽니다. 측정은 여러 번 반복하며, 보통 10분 미만이 걸립니다.

주로 첫 1초 동안 내쉰 공기량(FEV1)과 전체 내쉰 공기량(FVC)을 평가합니다. 의사는 두 수치의 비율을 통해 기도가 좁아졌는지 또는 폐용적이 감소했는지 판단합니다.

원인 불명의 호흡곤란, 지속적인 기침이나 가래, 천식 또는 COPD의 경과 관찰 및 수술 전 위험 평가가 검사 사유가 됩니다. 수면의학 진료에서도 폐기능을 추가로 확인할 수 있습니다.