诊断检查

检查前会向鼻黏膜短暂喷药：喷雾可使黏膜轻度消肿，并对表面进行麻醉。随后，将柔性内镜沿鼻底小心置入，评估鼻中隔、鼻甲、通向鼻窦开口的狭窄通道及鼻咽部。之后还可观察咽部和喉部。

内镜可显示从外部无法直接观察到的区域及其情况，包括黏膜肿胀、狭窄、息肉、分泌物流经的路径、咽鼓管开口处的变化以及喉部的检查所见。必要时还可在检查过程中采集细胞材料。

对于慢性鼻窦炎，明确的内镜检查结果可以减少后续检查：根据一篇专业综述，鼻内镜检查结果呈阳性时，并非必须进行计算机断层扫描（CT）。是否需要影像检查，由医生根据检查结果和病程决定。

对于持续性声音嘶哑，喉部观察是明确病因的检查之一：国际声音嘶哑专业建议指出，声音嘶哑持续超过四周时，应进行喉部可视化检查。通过内镜可评估声带的活动度、位置和表面情况；对于声带的精细运动，还可采用补充检查方法。

新生儿听力筛查旨在尽早发现听力障碍的迹象。在自动听性脑干反应检测（AABR）中，使用 BERAphone 记录听觉通路对声音刺激产生的电反应。检查尽可能在婴儿睡眠或安静平躺时进行。

耳声发射（OAE），尤其是瞬态诱发耳声发射（TEOAE），通过置于外耳道内的小型探头进行测量，可提示耳蜗外毛细胞的功能状态。筛查结果异常并不等于确诊，必须通过进一步的听力检查明确。筛查结果正常也不能排除所有听力障碍。

通过耳机播放不同音高和响度的声音。您需要示意何时听到声音，据此绘制包含相应听阈的听力图。必要时可补充骨导听力测定。

您会听到词语或数字，并复述您听清的内容。该测量评估不同音量下的言语理解能力；根据检查目的，也可在背景噪声中进行测试。

放置在耳道内的探头会短暂改变气压，并测量鼓膜和中耳的活动度。这项检查可提示是否存在鼓室积液或中耳通气障碍，但不能直接测量听力。

小型探头可记录耳蜗在接受声音刺激后产生的微弱声学反应。这种客观测量可提供有关外毛细胞功能的信息。中耳问题可能影响检查结果；仅凭耳声发射（OAE）检查不能排除所有听力障碍。

同时播放两个音调。探头测量由此在耳蜗中产生的额外声学反应。畸变产物耳声发射（DPOAE）可用于按频率评估外毛细胞功能。

短促的声音刺激，通常为短声，可诱发可测量的耳蜗反应。常用专业缩写为 TEOAE（瞬态诱发耳声发射）。该方法用于听力筛查等，并作为其他听力检查的补充。

皮肤上的电极可记录听觉通路直至脑干对声音刺激产生的电反应。通过改变刺激声音的响度，可以估算听阈。检查时需要保持安静，尤其适用于在听力测试中无法可靠作出主动回应的情况。

电极可记录声音刺激在耳蜗及相邻听神经中引发的电位。电极的放置位置取决于所采用的方法，检查前会予以说明。这项测量可作为某些内耳问题的补充检查，但仅凭它无法确诊梅尼埃病。

耳鸣是指在没有外界声源的情况下感知到声音。耳鸣评估包括准确描述声音，以及测量音调和响度：在所谓的耳鸣匹配测试中，不断调整对照音，直到其与患者自身的耳鸣声一致。此外，还可测定噪声在何种声级下能够完全或部分掩蔽耳鸣。

由于耳鸣常伴有听力下降，因此评估包括纯音听阈测定和言语测听。此外，还会通过标准化问卷评估耳鸣对日常生活的影响程度，以便比较病情变化。这些测量可以描述耳鸣的特征，但单凭这些结果无法确定病因。新出现的、单侧的或搏动性耳鸣，以及伴有突发听力下降的耳鸣，应及时由医生评估。

在检查团队的安全保护下，您闭眼原地踏步。检查人员会观察是否出现身体旋转或偏移。这项试验是一项初步辅助检查，单凭该试验无法可靠地定位平衡功能障碍。

医疗团队会观察您双脚并拢站立时的表现，先睁眼，再闭眼。站立稳定性的变化可为各感觉系统之间的协作情况提供线索。该检查并非内耳疾病的特异性检查。

声音刺激或振动诱发反射反应，通过置于收缩状态颈部肌肉表面的皮肤电极进行测量。cVEMP 主要评估球囊及相关前庭反射通路的功能。

当您向上看时，眼睛下方的电极会记录声音刺激或振动引发的反射反应。眼肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP）主要提供有关椭圆囊及其相关反射通路的信息。两种前庭诱发肌源性电位（VEMP）检查均可作为其他平衡功能检查的补充。

视频眼震图检查使用内置摄像头的测量眼镜记录眼球运动。检查包括多个环节：追踪目标光点、检查快速扫视、在不同头位下进行位置试验，以及在医生安排下进行冷热试验。冷热试验通过较暖或较凉的气流引发短暂的旋转性眩晕。根据这些眼球运动的方向、形态和强度，可以判断单侧或双侧平衡器官的反应是否发生改变。

视频眼震电图检查（VNG）无痛，通常需要一至两小时。检查前请勿化妆，并避免饮酒及摄入咖啡因。某些药物可能影响检查结果；请在预约检查前与医生商量是否需要暂停服用，切勿自行停药。检查可能引起短暂的头昏或恶心，因此建议安排他人接您回家。

眼球反向滚转试验使用视频测量眼镜，记录头部或身体向一侧倾斜时眼球如何转动：眼球会反射性地向相反方向轻微旋转。这项测量可提供有关耳石器官介导的重力和位置感知的信息，主要反映椭圆囊的功能。该方法是其他平衡功能检查的补充，不能替代影像检查，也并非所有类型的眩晕都需要进行此项检查。

经颅磁刺激通过位于头部上方的线圈产生短暂的磁脉冲，激活大脑皮层；随后通过电极记录由此引发的肌肉反应。在耳鼻喉科，该技术目前主要用于研究平衡器官与大脑之间的联系。它不属于耳鼻喉科诊所的常规诊断项目，主要对神经科或科研问题具有意义。

使用前必须排查禁忌证，例如癫痫、脑起搏器或头部金属植入物。是否需要此类检查，由医生根据临床评估决定；检查在具备相应设备的神经科或研究部门进行。

进行头脉冲试验时，您需要注视一个固定点，医生则快速而轻柔地将您的头部向左或向右转动。如果平衡功能正常，眼睛会自动对这一运动作出反应，保持注视点不变。如果未能正确补偿这一运动，眼睛就会出现一次小幅的纠正性运动——这提示该侧的平衡器官功能较弱。

在视频辅助形式的检查（vHIT）中，通过一副小型眼镜记录眼球运动。由此可测量每个半规管的凝视稳定增益，并捕捉细微的矫正性眼球运动。该检查仅需几分钟，可补充冷热试验等其他检查，但不能替代它们。

吞咽时，会经鼻腔施加规定的气压。通过耳部测量，记录咽鼓管是否开放、何时开放，以及是否将压力传导至中耳。检查结果会结合症状、鼓膜检查结果及其他测试进行评估；单凭此项测量无法证实或排除咽鼓管功能障碍。

主动前鼻测压法在自然呼吸时测量鼻孔前的气压和气流量。根据这两项数值，分别计算左右两侧鼻腔的呼吸气流阻力。这一数值反映检查当时呼吸的顺畅或受阻程度。结果取决于当时黏膜的肿胀程度，可能在一天中发生变化；评估时需结合症状和内镜检查结果。

鼻阻力动态测定会连续呈现整个呼吸周期中的鼻阻力，而非仅给出单一数值。这样可以观察吸气和呼气时阻力如何变化。这种显示方式可能提示鼻呼吸通道不稳定，并在呼吸过程中出现狭窄。但该检查本身同样无法确定狭窄的位置，需要结合内镜检查和鼻测压检查进行评估。

声反射鼻腔测量法——有时也称为声学鼻测压法——利用声脉冲进行检查：向鼻腔内发出短促的声音，设备根据反射回来的回声，计算鼻腔不同距离处的横截面积。由此可确定鼻腔最狭窄处的横截面积及鼻腔容积。这种方法描述的是鼻腔通道的形态，而非气流量或气流阻力，因此常与鼻测压法联合使用。

进行呼出气一氧化氮（FeNO）测定时，您需要平稳、均匀地向一台小型测量设备呼气。检测分析呼出气中一氧化氮（NO）的含量。该检查无创，仅需几分钟，是肺功能检查的补充，不能替代肺功能检查。

数值升高可能提示某种类型的气道炎症，例如过敏性哮喘中出现的炎症。对于成人，低于 25 ppb 被视为低值，高于 50 ppb 被视为升高。仅凭 FeNO 值不能作出诊断；医疗团队会结合查体、肺功能及其他检查结果进行评估。

治疗前会核实具体适应证、可能的禁忌证及压力平衡能力。风险尤其包括耳部和鼻窦的气压伤，也可能出现其他副作用。治疗获益、替代方案、流程及费用承担情况会提前讨论。团队将与您确认是否可以进行压力舱治疗，以及可在哪里进行。

检查包括三个方面：识别气味（辨认能力）、区分相似气味（分辨能力），以及刚好能够察觉到的最低浓度（阈值）。标准化测试套装——例如气味笔或气味卡——可提供具有可比性的数值，并与相应年龄的参考值进行比较。检查要求鼻呼吸足够通畅；如有鼻炎流涕或刚使用过减充血鼻喷剂，则会改期进行。

检测甜、酸、咸、苦和鲜这几种基本味觉时，会将溶液或浸润的试纸放在舌头上，请受检者辨认味道。由于我们感受到的味道很大一部分来自鼻腔（鼻后嗅觉），出现味觉问题时通常也会检查嗅觉。

当嗅觉减退或丧失时，在呼吸道感染或头部受伤后，患有鼻息肉和慢性鼻窦炎时，以及涉及某些神经系统问题时，进行检查是有意义的。嗅觉障碍能否治疗以及如何治疗，取决于其原因。医疗团队会事先明确需要哪些检查，以及是在本诊所还是在专门机构进行。

检测时，使用小刷子或刮片采集细胞材料。采样很快即可完成，通常被认为耐受性良好；样本置于保存液中送至实验室。

实验室通常采用PCR检测病毒DNA，同时可确定其属于高危型还是低危型。这一结果会影响后续进一步检查和复查间隔。

高危型HPV除了可累及肛门生殖器区域外，也可影响口腔和咽部。口腔和咽部的鳞状细胞癌中，有相当一部分与HPV感染有关。因此，该区域出现异常发现时，需由医生进一步检查明确。

通过 PCR 检测病毒 DNA 被视为单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒的标准检测方法：其灵敏度和特异度很高，通常可在 24 小时内得出结果，并能区分病毒类型。

血液中的抗体检测可表明机体过去或目前曾与病原体发生免疫反应，但在判断感染时间方面准确性较低。病毒培养和直接荧光标记主要适用于早期皮损。

当治疗取决于检测结果时，检测尤其有帮助，例如面部带状疱疹、伴有水疱的突发听力或平衡功能变化、疑似病毒性面瘫，或感染后的嗅觉和味觉障碍。是否检测由负责检查的医生根据检查结果和病程决定。

进行静息心电图检查时，您需放松地躺在检查床上。小电极贴于胸部、双臂和双腿，并通过导线连接心电图仪；测量仅需几分钟。

曲线的波动反映心脏的兴奋过程。通过波幅、波形陡峭程度、持续时间和波动之间的时间间隔，可以评估心律、心率以及冲动形成障碍。

麻醉和住院治疗前，评估内容包括心脏对负荷的耐受能力。如果出现心动过速、心悸伴心跳不规则、头晕或呼吸困难，会加做心电图检查，必要时进行动态心电图或运动负荷心电图检查。

经过简短指导后，您需深吸一口气，再通过咬嘴尽可能用力且持续地呼气。测量会重复数次，通常用时不到十分钟。

主要评估第一秒呼出的气体量（FEV1）以及呼出的总气体量（FVC）。医生可根据两者的比值判断是否存在气道狭窄或肺容积减小。

检查的适应情况包括原因不明的呼吸困难、持续咳嗽或咳痰、哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病情随访，以及术前风险评估。在睡眠医学诊疗中，也可补充进行肺功能检查。