Dilatation et augmentation de la trompe d’Eustache

La trompe d’Eustache relie l’oreille moyenne au nasopharynx. Elle équilibre la pression dans l’oreille moyenne, la protège des sécrétions et des bruits et assure le drainage des sécrétions. Lorsque la trompe reste durablement mal perméable, une sensation de pression apparaît dans l’oreille, l’audition semble étouffée et des otites moyennes récidivantes ou des épanchements derrière le tympan surviennent. Avec la dilatation tubaire, la trompe d’Eustache est élargie par voie endoscopique à l’aide d’un fin cathéter à ballonnet ; l’augmentation tubaire regroupe des procédés chirurgicaux qui soutiennent chirurgicalement l’ouverture et la fonction valvulaire de la trompe.

« J’ai développé les deux procédés ». – Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Holger Sudhoff

Quand ces procédés sont-ils envisagés ?

La dysfonction tubaire est d’abord le plus souvent traitée de manière conservative, par exemple avec des mesures décongestionnantes, des sprays nasaux ou des exercices d’équilibration des pressions. Si la sensation de pression, une ventilation entravée ou des épanchements récidivants persistent plus longtemps malgré ce traitement, on évalue si une intervention est utile. Cela comprend la microscopie de l’oreille, une mesure de la pression de l’oreille moyenne (tympanométrie), l’endoscopie nasale et, le cas échéant, un test de la fonction tubaire. L’intervention n’est envisagée qu’en cas de dysfonction tubaire persistante confirmée et est planifiée individuellement.

Déroulement de la dilatation tubaire

La dilatation tubaire est généralement réalisée sous une brève anesthésie générale. L’accès à l’ostium tubaire est obtenu par le nez à l’aide d’un endoscope ; un ballonnet est introduit dans la portion cartilagineuse de la trompe d’Eustache par un fin cathéter guide et y est gonflé brièvement à une pression définie. Le ballonnet et le cathéter sont ensuite retirés. L’intervention peut le plus souvent être réalisée en ambulatoire ; les détails sont expliqués lors de l’examen préalable.

Augmentation tubaire

Si la dilatation seule n’est pas envisageable ou si la fonction reste insuffisante, des procédés chirurgicaux complémentaires peuvent entrer en ligne de compte. Dans l’augmentation tubaire, la région de l’ostium tubaire est soutenue chirurgicalement afin d’améliorer l’ouverture et la fonction valvulaire de la trompe d’Eustache. Le procédé approprié dépend des constatations, de la cause de la dysfonction et des résultats des examens préalables, et est déterminé individuellement.

Risques et suivi

Comme pour toute intervention, ce procédé comporte des risques qui sont abordés en détail lors de l’entretien préopératoire. Sont possibles des gênes temporaires au niveau du nez et de l’oreille, des saignements légers ou une atteinte temporaire de la fonction tubaire ; les lésions des structures voisines sont plus rares. Les données sur l’effet à long terme de ces procédés restent limitées ; les sociétés savantes classent la dilatation par ballonnet comme un procédé dont la sécurité est documentée, tandis que le bénéfice à long terme continue d’être étudié. Nous discutons individuellement des bénéfices et des alternatives. Après l’intervention, la ventilation et l’audition sont contrôlées ; le suivi est planifié individuellement.